随着人们健康意识的逐渐增强，在门诊经常会遇到因为乳房疼痛、乳腺增生和乳房结节而就诊的患者，因为恐癌心理及对乳腺癌的一知半解，这些症状或检查结果给患者带来了极大的心理恐慌和困扰。（在这里，感谢下娱乐圈几位因乳癌去世的前辈，你们用生命科普了乳腺癌）。然而，临床上大部分乳房疼痛和乳腺增生无需特殊处理，乳房结节亦是大多数经病理活检证实为良性病变，所以在此有必要对这一问题进行梳理，以期减少患者的紧张与焦虑。
一、乳房疼痛
乳房疼痛是多种因素引起的一种症状，分周期性疼痛与非周期性疼痛，前者多与生理周期有关，后者可能与感染、药物、乳腺外疾病以及精神心理压力等多种因素相关。对于临床检查和影像学检查无异常发现的患者，轻至中度疼痛病人，主要以心理疏导及改变生活习惯为主，注意自我调节；而乳腺疼痛严重或持续性的患者，应考虑辅助一定的药物干预。
乳腺疾病诊治最主要的目的，一是鉴别乳腺病变的良恶性，二是评估乳腺良性疾病发展为恶性的风险，而最终的确诊手段有赖于病理组织的活检。下图为乳房疼痛诊治的基本流程。
二、乳腺增生
乳腺增生，本质上是因为乳腺上皮和间质不同程度地增生以及复旧不全所导致的乳腺正常结构的紊乱，其实是一个病理学上的概念，但在临床上被广泛应用，给患者也带来不同程度恐慌和焦虑，其主要原因为内分泌功能紊乱，雌、孕激素比例失调，乳腺雌、孕激素受体质与量的异常，以及下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的失调。因此，任何可导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生的风险，如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史、饮食结构，以及社会心理因素等。
乳腺增生临床表现相对单一，而其组织病理学表现却复杂多样，因此，对于伴有乳腺肿块的乳腺增生病人，由于其伴发乳腺癌的风险不容忽视，在查体及影像学检查评估的基础上，应考虑必要的穿刺活检。然而，单纯的乳腺增生并不需要特殊的外科处理，对临床查体和影像学检查充分评估无异常的患者，可以随访观察。下图为乳腺增生诊治的基本流程。
三、乳房结节
首先，我们来明白一个概念，弄清楚这个概念还是挺重要的，减少患者不必要的焦虑和烦恼。乳房结节，是一种形态上的描述性词语，并不是一种疾病，一般仅表示体积比较小的肿物（个人一般将结节定义为≤2cm的肿物），大部分结节都是良性的，少部分是恶性的，还有一部分可能是会恶变的。弄明白这个概念之后，你自然就明白乳房结节只是一个统称，具体是良性的还是恶性的病变并不清楚，况且大部分的结节都是良性的（比如乳腺增生结节，纤维腺瘤，导管内乳头状瘤等等），所以不必太过紧张。
乳房结节大致分类为三类病变：增生性病变，肿瘤性病变及炎性病变。对乳房结节的诊治，最主要的目的就是在于评估病变的良恶性的风险，然而最终的确诊手段还是有赖于病理组织的活检。如果体检时或不经意间意外地发现乳房结节怎么办？先莫慌，尽快找专科医生就诊就可，以便及时筛查，若考虑良性的，一切欢喜；若不幸中标，早诊早治疗的效果也是杠杠的。下图为乳房结节诊治的基本流程。
附乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS分类）
“甲乳”有我健康相随
重医二院倪医生赞赏
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