很多成年女性,都在承受着乳腺结节的痛苦。
据查,乳腺结节多数情况和内分泌有关。
心情不好、垃圾食物、激素药物、熬夜、环境不好、遗传等等,都可能是导致乳腺结节的罪魁祸首。
按医学资料,乳腺结节是一种症状,是影像学检查的一种诊断描述。
乳腺增生、乳腺良性肿瘤(纤维瘤、分叶状肿瘤),甚至乳腺癌等,这些乳腺疾病,在没有明确诊断前,都可以描述成乳腺结节。
乳腺增生包含在乳腺结节里?!确实可以这么说。
这和我们的常规认知,有些不同。
我们通常认为,乳腺增生和乳腺结节是并列的关系。
医学解释和我们常规认知不同,是常有的事。
总之呢,乳腺增生的问题不大,但如果是“乳腺结节”,还要进一步的检查判断。
医生需要根据结节的样子,譬如形态、边缘、密度、内部钙化、血流分布等各种因素,再加上BI-RADS分级,来综合评判结节的性质。
BI-RADS分级
看到BI-RADS这种医学上的缩写,挺让人头大的。
BI-RADS,全称为BrastImagingRportingandDataSystm,是指美国放射学会(ACR)的乳腺影像报告和数据系统。
它用来评价乳腺病变良恶性程度的评估分类法,被广泛应用于乳腺钼靶和乳腺B超检查中。
BI-RADS将乳腺病变分为0~6级,级别越高,恶性病变的可能性越大。
BI-RADS0级:超声检查不能全面评价病变。
这种情况下,核保需要补充其他相关影像检查,或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
BI-RADS1级:阴性结果,超声检查未见异常的表现,即正常乳腺。
BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性,需要定期复查,一般一年一次。
BI-RADS3级:可能是良性病变,需要3~6个月复查一次。BI-RADS3级病变的恶性率一般2%。
BI-RADS4级:可疑恶性病变。恶性率2%~95%,需要医生进行临床干预。
BI-RADS5级:高度可能恶性。恶性可能性≧95%,应该开始进行确定性治疗。
BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性。
从上面的分级来看,BI-RADS3级,基本是判断乳腺结节良恶性病变的分水岭。
乳腺结节的核保原则
据国家癌症中心发布的数据,这几年乳腺癌高居女性癌症发病率之首。
所以,乳腺结节的问题,保险公司的核保,比较谨慎。
寿险、重疾险和医疗险,这类保障型产品,健康告知中,大多数都会在现有表征或既往病史中,问询到肿块、结节。
如果有乳腺结节,在健康告知这一关,就被拦住了。
如果线上产品带有智能核保功能,可以很快获得核保结果;有些线上产品,因为开通了人工核保通道,也可以进行人工核保。
如果是线下产品,就得进入人工核保环节。
因为乳腺结节只是一种症状,不能明确风险,所以,不论是线上、线下,乳腺结节要投保,都需要有半年内明确的检查结果。
根据上面的BI-RADS分级,3级也是乳腺结节核保的一个分水岭。
线上的智能核保,有点一刀切,乳腺结节3级及以下,重疾险和医疗险多为除外责任承保。
线下核保比较细致一点,1-2级,一般可直接标准体投保;3级,则有所区别,有的公司可能需要延期,有的公司寿险可加费承保,重疾险则多为除外责任承保。
乳腺结节智能核保举例
想了解乳腺结节的核保,我们不妨先来看看,线上有智能核保的产品,对于乳腺结节是怎样处理的。
以复星康乐生的智能核保为例:
进入智能核保环节,乳腺疾病被分为乳腺增生和乳腺小叶增生,以及乳腺结节两种。
乳腺增生、乳腺小叶增生,点击进去,结果是直接投保。
乳腺结节,点击进去,首先询问半年内是否B超或钼靶或核磁共振检查结果。
如果没有,直接拒保;如果有,继续进入下一步的询问:
如果BI-RADS0-3级内,或结节不超过2厘米且边界清晰,且无腋窝淋巴结肿大,可除外投保;不满足的其他情况,则拒保。
从这个智能核保的过程,可以看到,对于乳腺结节的核保,保险公司需要半年内的体检结果,着重考虑两个方面:
BI-RADS的分级
结节的大小和边界情况。
除了这两项,无腋窝淋巴结肿大这一项,也是辅助判断依据。
从这个智能核保的过程,我们可以看到,保险公司核保时,实际上对乳腺结节的分类,与医学上的解释是有一些区别的。
乳腺增生、乳腺小叶增生,和乳腺结节是分开并列的,这也基本代表了重疾险线上核保的原则。
这样看来,重疾险智能核保对乳腺增生和乳腺结节的分类,更接近我们常规的认知。
医疗险和重疾险则有所不同,对乳腺结节的核保,更多的是以是否手术来判断,具体情况可见下面的产品汇总信息。
乳腺结节线上可投保产品汇总
为了方便大家投保判断,我们汇总了一份,乳腺结节线上可投保的产品信息:
定期寿的两款产品,都可以直接投保,擎天柱比瑞泰瑞和便宜,优先推荐;
终身寿目前只有擎天柱一款,55岁以下可正常投保,56岁及以上是拒保的。
重疾险的四款产品:
乳腺增生或乳腺小叶增生,复星康乐生B/C可直接投保,弘康两款产品没有提及,百年康惠保需要线下人工核保;
乳腺结节,复星康乐生B/C和弘康两款都是除外投保,
纯重疾险,复星康乐生C比弘康健康一生便宜;
单次重疾赔付重疾险(身故赔保额),复星康乐生B;
多次重疾赔付重疾险(身故赔保额),弘康哆啦A保;
医疗险,每款产品的核保处理结果都不一样,可根据自己的具体情况,选择最好的结果投保。
人保好医保,虽然健康告知中没有问询结节或肿块,但是有既往症免责,其实相当于是除外投保。
众安尊享生,分为乳腺小叶增生和乳腺结节两种,都是根据是否手术来判断,是正常投保,还是除外责任投保。
泰康微医保,如果手术都是拒保,如果没有手术且是单纯的纤维瘤或腺瘤,1-3级除外责任投保。
平安生保Plus和复星乐享生的核保设置一样,没有乳腺结节分类,分为乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺手术,核保结果比尊享生严格。
目前的智能核保,都还不够智能,尤其是重疾险,相对人工核保来说,核保结果就显得简单粗暴了。
所以,除了以上可直接投保,或通过智能核保可投保的产品外,下面这些线上产品开通了人工核保通道:
复星康乐生B/C
阳光人寿i保
安邦人寿长青树
同方全球康健一生多倍保
百年人寿康惠保
百年人寿定惠保(定期寿)
如果乳腺结节分级1-2级,想争取标准体投保,则可以联系我们,申请人工核保。
如果想投保线下产品,直接联系你们身边的代理人,小技巧是,最好同时申请几家保险公司核保,然后选择最好的核保结果去投保。
看完上面的,如果还有疑问,不妨在文末留言或直接联系我们咯。
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