葛金凤，音河中心卫生院妇幼保健科医生、医疗健身志愿者。对妇女婚前期、孕期、更年期等不同阶段的保健内容及重点有独到见解。
乳腺癌和宫颈癌均是女性常见的恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势。随着检测手段的不断进步，乳腺癌和宫颈癌的检出率大大提高，两癌得以早期发现和治疗，死亡率明显下降。
乳腺癌
乳腺癌高危因素：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生；月经初潮早、绝经晚；初次足月产的年龄大；高脂饮食、肥胖、外源性雌激素过多摄入；环境因素及生活方式都与乳腺癌的发病有一定关系。
乳腺癌的预防:
1.从饮食入手。据统计，有很大一部分癌症患者的死亡都与他们不健康的饮食习惯以及缺乏锻炼有关。
2.定期体检。乳腺癌检查应从20岁开始，乳腺X线检查对女性来说十分重要。尽管乳腺癌患者的数量逐年上升，但乳腺癌死亡人数却在下降，这跟及时有效的早期检查和治疗有关。
3.乳房自查。乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期，由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。
（1）视诊：直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。
（2）触诊：举起左侧上肢用右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房。在左乳房作顺时针或逆时针逐渐移动检査，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。同时检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。
（3）平卧检查:平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种体位的目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触诊相同。
乳腺癌的临床表现
1.乳腺肿块。80％的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现肿块，多为单发、质硬、边不规则、表面欠光滑。
2.乳头溢液。非妊期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
3.皮肤改变。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是“酒窝征”、“橘皮样改变”、“皮肤卫星结”。
4.乳头、乳晕异常。肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、麇烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛。
5.腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。
6.隐匿性乳腺癌。数病例以窝淋巴结肿大为首发症状而就诊，而未找到乳腺原发灶。
7.炎性乳癌生长迅速。临床表现为乳腺广泛发红，伴有局部皮肤水肿，局部皮肤温度可有轻度升高。本病易误诊为乳腺炎。
乳腺癌筛查建议
重点检查有无乳腺肿块，乳头溢液，皮肤、乳头乳晕有无异常改变。乳腺癌最常见的好发部位是外上象限，早期患者常因发现单侧乳腺肿块就诊，应及时对肿块的大小、性质、与周围组织有无粘连等情况作出判断。如发现腋窝淋巴结肿大，则可能肿瘤发生转移。
诊断乳腺癌的金标准
组织病理学诊断是乳腺癌的确诊和治疗依据，是通过综合分析临床各种信息及病理形态得出的最后诊断。进行组织病理学诊断时，需要临床医生提供完整、确切的临床情况，及时、足量的组织标本。
乳腺癌的治疗方式
乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种治疗手段。当病变局限于局部或区域淋巴结时，以局部治疗为主，辅以术前、术后的全身治疗。当病变较广泛或已有远处转移时，则以全身治疗为主，局部治疗为辅。
宫颈癌
宫颈癌的高危因素：人类乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。高危因素有过早性生活、多个性伙伴、多产、丈夫婚外性行为等，其他因素如社会经济条件较差、营养不良、吸烟也与宫颈癌的发生相关。
宫颈癌的预防
1.妇科普查不容忽视。从HPV感染发展到浸润癌需要较长时间，通常会经过10-20年（平均为12年），通过合理有效的检查手段，可以及时检查出病变，并进行治疗。
2.远离宫颈癌的危险因素。目前妇女的保健意识较差，等到发病了才去检查，而这时肿瘤往往到了晚期。因此，增强保健意识尤为重要。
3.怀孕增加宫颈癌危险性。宫颈癌早期不会影响怀孕，随着怀孕，子宫大量充血，孕妇输送来的营养不仅养了胎儿，同时会使癌变部位迅速的增长。
4.提倡计划生育和晚婚晚育。
4.普及卫生知识。加强妇女卫生保健，重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变，如宫颈糜烂、宫颈湿疣、官颈不典型增生等疾病。
临床表现
1.症状
(1)阴道流血：早期多为接触性出血，晚期为不规则出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
(2)阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水、有腥臭排液，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
(3)晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘，下肢疼痛，还可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症等。
宫颈癌筛查建议
WHO建议在30岁以上的妇女中开展筛查，如果国家项目已经覆盖全国所有30岁以上的妇女，也可以考虑更年轻的妇女加入筛查，而年龄不应低于25岁。
宮颈癌筛查方式
1.宫颈细胞学检查。目前为发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。
2.人类乳头瘤病毒共有多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13-15种与宫颈病变和子宫颈癌发病密切相关，已在接近90%的宫颈病变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。
宫颈癌的治疗手段
宫颈癌的治疗包括手术、放疗、化疗和综合治疗。低级别病变原则上不需要特殊处理，高级别病变按病变部位的大小行锥切手术。治疗方式的选择还应根据患者年龄、病理类型、分期等综合考虑。
原标题：《医疗健身微讲座：关爱妇女防治两癌》
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