《睡美人》是欧洲经典童话,讲述了一位公主被施下沉睡魔咒的故事。不过,除了美人会沉睡,肿瘤也能沉睡直至多年以后死灰复燃。早期乳腺癌手术切除以后,仍然出现远处转移的多个高峰期,目前推测其可能原因是存在处于休眠状态的无血管微转移灶、单个或若干非增殖期细胞。
年5月16日,欧洲乳腺癌专科医师学会《乳腺》在线发表意大利米兰大学国家肿瘤研究所、比利时荷兰语天主教鲁汶大学、布鲁塞尔自由大学朱尔·博尔代研究院、美国哈佛大学公共卫生学院的研究报告,探讨了乳腺癌的休眠状态与术后化疗远期效果。
该研究对意大利和比利时一系列早期乳腺癌随机对照临床研究的例绝经前淋巴结阳性乳腺癌患者远处转移风险进行回顾分析,其中例仅接受手术、例接受手术+术后辅助化疗,随访时间至少15年。
结果,对于仅接受手术的患者,早期远处转移的两个峰值出现于术后9个月和33个月,中期远处转移峰值出现于术后大约50~90个月,远期远处转移峰值出现于术后~个月。
对于接受手术+术后辅助化疗的患者,远处转移峰值都显著减弱,早期仅出现于术后18个月,中期出现于术后50个月和80个月,远期仍然出现于术后~个月。
因此,该研究结果表明,对于绝经前淋巴结阳性乳腺癌患者,术后10年出现4个复发峰值,辅助化疗不仅可以减少术后第1年、第6年时的早期复发风险,而且可以减少随访大约第6年时的中期复发风险,对于第10年的远期转移峰值影响不大。这些结果提示乳腺肿瘤确实存在过去未知的休眠状态,手术切除原发肿瘤时,该状态可以引起化疗敏感患者的转移过程动态变化,此外还是可能引起远期复发,故有必要对此保持警惕。
Breast.May16;52:64-70.[Epubaheadofprint]
Lateeffectsofadjuvantchemotherapyadumbratedormancy
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