乳腺结核超声表现

乳腺结核超声表现医院医院杨高怡乳腺结核为全身播散性结核感染的局部表现，据报道在发展中国家该病约占乳腺手术病理的3.0%～4.5%。因乳腺结核的临床表现及影像学表现与乳腺癌等疾病相似，临床上往往较难诊断。乳腺结核曾经被认为是罕见的，因乳腺组织不利于结核杆菌生长和繁殖，但近年来随着结核病的整体复苏形势发病率相应增高，需要我们在日常工作中提高对这一疾病的认识。乳腺结核分原发性与继发性两种，原发性乳腺结核的原因可能为经开口于乳头的导管或乳房皮肤创口直接感染。继发性感染途径有三种：()邻近组织器官结核病灶蔓延；()淋巴管道逆行播散；(3)血源性播散。常规超声表现、结节型乳腺腺体内见低回声结节或囊实性结节，呈梭形、圆形或不规则形，边界清晰或不清晰，内部回声不均匀，部分结节内可见点状、条状、斑片状强回声，或内见无回声及点状、絮状等回声或高回声漂浮。完全液化时可形成脓肿。有些囊实性结节型乳腺结核为胸膜结核侵犯至乳腺所致。

图结节型乳腺结核。示乳腺腺体内见低回声结节，边界尚清晰，形态不规则，内回声不均匀。

图结节型乳腺结核。图示乳腺腺体内见低回声结节，边界欠清晰，形态欠规则，内部回声不均匀，并可见点状强回声（箭头）示乳腺腺体内见一囊实性结节，边界尚清晰，内见无回声，为液化坏死区（箭头），边缘可见点状彩色血流信号

图3结节型乳腺结核。示乳腺腺体内见一囊实性结节，边界尚清晰，内见无回声，为液化坏死区（箭头），边缘可见点状彩色血流信号

图4结节型乳腺结核。示乳腺腺体内见一囊实性结节，形态欠规则，内无回声区呈海星样，周边可见点状彩色血流信号

图5结节型乳腺结核。示乳腺腺体内见脓肿样回声，壁厚，囊性为主，内见密集的点状高回声漂浮，随探头加压而移动

图6结节型乳腺结核。示乳腺内囊实性结节通过宽约0.4cm的条状低回声通道与胸壁相通

、窦道型乳腺结核乳腺腺体层内见低回声或混合回声病灶，内部回声不均匀，边界不清晰，形态不规则，病灶浅侧可见条状或管状低回声，突破皮肤层，与体表相通。

图7窦道型乳腺结核。乳腺腺体内见低回声病灶，向体表突向皮肤层

图8窦道型乳腺结核。乳腺腺体内见低回声病灶，向体表突向皮肤层

图9窦道型乳腺结核。示病灶内部及周边见点状彩色血流信号，箭头所示为强回声钙化

乳腺结核超声造影常表现为：环形增强、弥漫性不均匀增强及内部不规则的分隔样增强。超声造影增强区域病理上所对应的为结核性肉芽肿，增生的纤维组织及炎性细胞浸润。无增强部分为干酪样坏死及液化坏死。乳腺结核超声造影以环形增强多见，环形增强区域为大量含丰富毛细血管的肉芽肿及周边浆细胞、淋巴细胞浸润伴血管扩张，内部无增强为干酪样或液化坏死。图0结节型乳腺结核造影。结节边缘及周边呈环状增强（箭头），内部呈无增强

图结节型乳腺结核造影。乳腺内低结节呈不均匀无增强

图乳腺结核造影。乳腺内不均回声病灶呈分隔样增强

（本文版权归杨高怡主任所有，转载必须征得杨高怡主任同意。）

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