在常规体检的乳腺检查中,乳腺结节经常被发现。哪些乳腺疾病会有结节表现呢?
●乳腺增生体检发现的结节中,乳腺增生最多见。一般表现为多发,位置最常见于乳房外上象限,跟月经周期和情绪波动有关。育龄妇女通常都会有结节,但大部分都是良性,无需特殊处理。保持良好心态,放松心情,避免过度焦虑、紧张即可。一般的乳腺增生跟乳腺癌关系不大,只有重度不典型增生才可能是癌前病变,需要警惕。
●纤维腺瘤多见于青年女性,高发年龄20~25岁。一般表现为无痛性乳房肿块,生长较缓慢。结节通常质地光滑、活动度好、质地较硬。纤维腺瘤是一种良性肿瘤,它的癌变几率很低,在千分之一以下。
●叶状肿瘤年龄大者多见,间质过度增生,常有更明显的叶状结构。与纤维腺瘤相比结节通常比较大,且生长迅速,甚至超过10厘米以上。根据其组织学特点分为良性、交界性、恶性3类。影像学无法区分良恶性,只能靠病理检查,需要穿刺、切片活检。有时候单纯靠影像学检查不易与纤维腺瘤相区别。
●导管内乳头状瘤通常结节比较小,就像米粒、黄豆大小,一般不大于1厘米,可能靠触诊摸不出来,只有通过超声或乳管镜可以发现。多位于乳晕区,质地较软,常常会有淡黄色或近似无色的乳头溢液。但需要指出的是,有乳头溢液不见得都是乳头状瘤,乳管扩张综合征、乳腺炎症、导管上壁增生都可能出现乳头溢液。导管内乳头状瘤大部分属于良性,但是血性乳头溢液需警惕。另外,部分多发性导管内乳头状瘤有可能转变成恶性,也需注意。
●导管内乳头状癌年龄大的患者(如四五十岁左右),若新近出现血性溢液,检查发现伴发有乳腺肿块,要特别警惕导管内乳头状癌。确诊导管内乳头状癌最终以病理诊断为准,需要注意的是,有时候它与乳头状瘤很难区别,一般医生还会建议做石蜡切片并做免疫组化加以区分。
●乳腺炎症乳腺炎是女性常见的疾病,分为两类。一类是在哺乳期间的急性乳腺炎,因乳汁淤积伴发细菌感染而发病,呈急性炎症表现,一部分人还伴发皮肤红肿疼痛,寒战高热。早期可以手法排乳,并进行抗菌药物、中药治疗等,化脓以后则需要切开引流。另一类是非哺乳期的乳腺炎症,如浆细胞性乳腺炎、非特异性乳腺炎等。浆细胞性乳腺炎不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎,很多人不认识这种病,把它误认为一般细菌感染,或误诊为乳腺结核,甚至乳腺癌而误切乳房。非特异性乳腺炎病因不明,有人认为与自身免疫有关,也有人认为与非特异性感染(如类似于结核之类的分支杆菌感染)有关系。通常起病缓慢,常常范围扩展很大,某些情况下与乳腺癌不好区分,需要依赖病理切片作最后确诊。
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