我国乳腺癌的现状与未来
年全球乳腺癌新发和死亡病例分别为例和例，其中我国分别占11.2%和9.2%。年全国乳腺癌发病率和死亡率分别为22.1/10万和5.4/10万。
确诊年龄
我国女性乳腺癌年龄别发病率在40岁开始明显上升，于45～59岁达到峰值后平缓降低，死亡率随年龄增加逐步上升。另外，我国35岁以下年轻乳腺癌所占比例高于欧美等乳腺癌高发病率国家（见下图），且年轻乳腺癌预后不良。
确诊分期
我国首个大规模乳腺癌流行病学调研项目调查结果显示，我国乳腺癌以中晚期居多，瘤体尺寸多较大，详见下图。
预后情况
数据资料显示，我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率均高于农村，城乡比分别约是2和1.5。乳腺癌发病率与诊疗水平均能影响其死亡率，有研究报道城乡乳腺癌5年生存率分别为77.8%和55.9%，而农村女性乳腺癌确诊时在中晚期居多，提示发病率的增加对城市死亡率影响较大，而农村死亡率的变化可能与缺乏有效的诊疗手段有关。
未来趋势
年估计我国乳腺癌发病例数将达到例，比年增加34.4%，其中＞65岁人群增幅（.1%）高于≤65岁人群（11.2%）；死亡例数将达到例，较年增加58.1%，＞65岁人群增幅更为明显（.9%），与发病例数相一致。
乳腺癌筛查的价值
国外研究已证实，通过乳腺癌筛查项目有利于发现早期病例并可降低50～69岁女性的死亡率。美国数据显示，随着乳腺X线（钼靶）检查的推广，小乳腺癌（2cm的浸润性癌或原位癌）的诊断占比从36%提高到68%，详见下图。
~年美国40岁以上女性乳腺癌的瘤体尺寸分布和瘤体尺寸别发病率
乳腺癌死亡率的下降1/3归功于筛查，因为筛查使大乳腺癌（≥2cm的浸润性癌）的发病率得以下降；另外2/3得益于大乳腺癌治疗手段的进步。
乳腺筛查方案
我国女性乳腺癌高发年龄是55岁左右，较发达国家（65～69岁）提前约10年，结合癌前病变发生提前10～15年，提示我国乳腺癌筛查目标起始年龄可能应更早。
目前已开展的大规模乳腺癌筛查项目有两项，年开展的农村妇女“两癌”筛查项目选择35岁为筛查起始年龄，年中央转移支付的重大公共卫生项目——城市癌症早诊早治项目包含乳腺癌在内的六大癌种筛查项目选择40岁为起始年龄。
从筛查手段上来看，西方国家以钼靶检查作为乳腺癌的主要筛查手段，但中国女性的乳房比西方女性小、更致密，不利于钼靶发现病灶。医院孙强主任牵头的"十一五"国家课题"乳腺癌筛查方案"的比较与评价研究显示，相对于钼靶检查，彩超检查对中国女性的乳腺癌筛查更为敏感。
因此，我们建议35岁以上的女性，要每年针对乳腺做重点筛查，可以选择彩超或磁共振（MRI）两种无辐射方式，特别值得注意的是，对于有乳腺癌家族史、有过丰胸经历的女性，胸部检查最好选择磁共振。绝经后的女性可以通过钼靶检测。如果你有乳腺癌家族史，建议定期检查的时间提前到30岁。目前最先进的胸部检查是磁共振，安全无辐射，孕妇亦可，且对乳腺癌诊断率极高。
爱康国宾乳腺癌完整解决方案
外科触诊，乳腺筛查第一步
肿瘤标志物可辅助诊断乳腺癌
乳腺病变检查首选乳腺彩超
高危人群需做钼靶
磁共振MRI检查诊断率高
家族有乳腺癌可选乳腺癌基因检测
远离“红颜杀手”，你应该怎么做？
参考资料：
王乐,张玥,石菊芳,代敏.中国女性乳腺癌疾病负担分析[J].中华流行病学杂志,,37(7):-.
H.GilbertWelch,M.D.,M.P.H.,PhilipC.Prorok,Ph.D.,A.JamesO’Malley,Ph.D.,andBarnettS.Kramer,M.D.,M.P.H.NEnglJMed;:-October13,DOI:10./NEJMoa
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