年1月7日，美国乳腺外科医师学会和肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表中国中医院、美国霍普金斯大学医院的研究报告，对乳腺叶状肿瘤三个分级（良性、交界、恶性）局部复发及其风险因素进行了系统回顾和荟萃分析。
该研究对年1月1日～年5月31日发表的电子文献进行检索和评审，独立回顾摘要并提取乳腺叶状肿瘤局部复发率及其风险因素的数据。
结果，系统回顾筛选出54项研究共计例患者，良性、交界、恶性乳腺叶状肿瘤的汇总局部复发率分别为8%、13%、18%。
交界与良性叶状肿瘤相比，局部复发风险高2.00倍（95%置信区间：1.68～2.38）。
恶性与交界叶状肿瘤相比，局部复发风险高1.28倍（95%置信区间：1.05～1.55）。
局部复发的重要风险因素：
核分裂
肿瘤边界（浸润性与膨胀性相比）
间质细胞性（中重度与轻度相比）
间质异型性（重度与轻或无相比）
间质过度生长（重度与轻或无相比）
肿瘤坏死（阳性与阴性相比）
年龄和肿瘤大小与局部复发风险无关。
亚组分析表明，保乳手术与乳房切除相比、手术切缘阳性与阴性相比，恶性叶状肿瘤局部复发风险显著增加。
因此，该研究结果表明，叶状肿瘤由良性至交界至恶性，局部复发风险显著增加。核分裂、肿瘤边界、间质细胞性、间质异型性、间质过度生长、肿瘤坏死、手术类型、手术切缘状态，可能是局部复发的风险因素。对于不同分级的叶状肿瘤，可以考虑不同的管理策略。
AnnSurgOncol.Jan7.[Epubaheadofprint]
LocalRecurrenceofBenign,Borderline,andMalignantPhyllodesTumorsoftheBreast:ASystematicReviewandMeta-analysis.
YiwenLu,YanboChen,LilingZhu,PaulCartwright,ErweiSong,LisaJacobs,KaiChen.
SunYat-SenMemorialHospital,SunYat-SenUniversity,Guangzhou,China;JohnsHopkinsMedicalInstitutions,Baltimore,USA.
BACKGROUND:Thissystematicreviewandmeta-analysisaimedtoinvestigatelocalrecurrence(LR)ratesamongthethreegrades(benign,borderline,andmalignant)ofphyllodestumors(PTs).ThestudyalsoassessedvariousriskfactorsforLR.
METHODS:Electronicarticlespublishedbetween1Januaryand31May,weresearchedandcriticallyappraised.TheauthorsindependentlyreviewedtheabstractsandextracteddataforLRratesandLRriskfactors.
RESULTS:Thereviewincorporated54studieswithindividualcases.ThepooledLRrateswere8%forbenign,13%forborderline,and18%formalignantPTs.TheriskofLRwassignificantlyincreasedbyborderlineversusbenignPTs(oddsratio[OR]2.00;95%confidenceinterval[CI]1.68-2.38)andmalignantversusborderlinePTs(OR1.28;95%CI1.05-1.55).ThesignificantriskfactorsforLRweremitoses,tumorborder(infiltratingvs.pushing),stromalcellularity(moderate/severevs.mild),stromalatypia(severevs.mild/absent),stromalovergrowth(severevs.mild/absent),andtumornecrosis(positivevs.negative).AgeandtumorsizewerenotassociatedwithLRrisk.Thesubgroupanalysisshowedthatbreast-conservingsurgeryversusmastectomyandpositiveversusnegativesurgicalmarginsweresignificantlyassociatedwithanincreasedLRriskonlyinmalignantPTs.
CONCLUSIONS:TheriskofLRwassignificantlyincreasedfrombenigntoborderlinetomalignantPTs.Mitoses,tumorborder,stromalcellularity,stromalatypia,stromalovergrowth,tumornecrosis,typeofsurgery,andsurgicalmarginstatusmayberiskfactorsforLR.DifferentmanagementstrategiescouldbeconsideredfordifferentPTgrades.
DOI:10./s---5
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