年新春伊始，一场突如其来的新型冠状病毒疫情，让我们度过了一次特别的春节，没有熙熙攘攘的庙会，没有欢声笑语的聚会，没有走街串巷的拜年……但是，我们却见证了举全国之力抗击新型冠状病毒的防疫“战”，当患者被隔离救治，当大多数人带上口罩，白衣勇士们却迎难而上，舍小家的团圆，保前线的安全，成为了这个春节最美的逆行者。
隔离病毒，但绝不会隔离爱，在这个特殊时期，青岛新闻网有幸邀医院乳腺中心主任、乳腺癌领域专家王海波教授，为属于易感人群的乳腺肿瘤患者，在当前疫情下，如何兼顾个人防护和抗肿瘤治疗提供专业的指导建议和合理的治疗方案。
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主持人当前，全国新型冠状病毒防控形势依然严峻，请问乳腺肿瘤患者是否属于易感人群？在当前形势下，乳腺肿瘤患者的防护尤显重要，请您谈一谈乳腺肿瘤患者该如何更好地进行防护？
王海波教授新型冠状病毒肺炎已波及全国多地，虽然目前疫情得到一定控制，但是湖北地区疫情依然严重，其他地区，亦有聚集性事件发生。乳腺肿瘤患者，免疫力相对较低、属于易感人群的，具有更高的感染和感染严重事件的风险。特别是乳腺癌所需所需的放化疗、手术等癌症治疗更易导致的全身免疫抑制。
在这个特殊时刻，在乳腺癌的治疗，建议在当地就近治疗，避免城际感染风险。
同时，医院开通了各种网络平台的在线咨询，医务工作者将为患者提供包括药物、剂量等详细信息的治疗方案，为患者和当地医疗机构提供必要的指导。
另外，政府、医院也制订了特殊时期的相关政策，如将内分泌治疗用药既往1个月的剂量，调整至3个月，部分药物可以互联网配送等，避免医院。
当然，做为乳腺癌患者，更要加强自我防护，除了戴口罩、勤洗手、少聚集之外，还要注意营养均衡饮食，保持良好心态，可以利用写患者日记、阅读、听音乐、适当运动等方式自我调节。
主持人我们知道肿瘤患者的治疗是一个较为漫长的过程，需定期治疗定期复查，在当前疫情下，各地政府均建议减少外出，避免交叉感染，请您谈一谈在当前形势下，乳腺癌患者的诊疗应进行怎样的调整？哪些患者可以适当延迟治疗，延迟治疗又有哪些注意事项呢？
王海波教授在条件允许的情况下，根据各地具体疫情和具体病情，及时合理调整治疗计划。对于高度怀疑恶性的患者，有条件者，鼓励先穿刺活检。对于已确诊的患者，针对不同肿瘤大小及类型，可以选择先行新辅助治疗或者适当延期，如果评估需要尽快手术的，医院还在开展急诊和限期手术的，可以在做好严格防控的同时考虑手术治疗。
术后辅助治疗，目的是预防术后复发转移。例如，辅助内分泌治疗的常规疗程为5~10年，中断2~4周，对预后的影响并不大。同样，治疗周期在一年的辅助靶向治疗，被迫延期2~4周，对总体治疗影响并不大。等新冠肺炎医院接受取药和治疗，术后放疗患者也可适当延迟开始辅助治疗，通常乳腺癌的术后放疗需在手术后3~6个月完成，但在当前形势下，以及放疗可能导致免疫力下降等原因，延迟1~2个月还是可以的，可以将全身治疗前移。
复发转移患者的治疗，这类患者治疗的原则是尽可能延长患者的生存时间，保证生活质量。可以调整患者用药周期和用药方法，避免医院，增加不必要的感染风险。
患者调整治疗的时机和方案选择，一定要根据病情和各地疫情情况，充分评估风险，权衡利弊，制定适合当前疫情的合理个体化方案。
主持人新型冠状病毒疫情下为减少患者的就诊频率，建议用口服药取代注射用药以最大程度确保患者治疗不受影响，国家医保局也鼓励“长处方”以减少患者就诊配药次数，能否请您从乳腺癌不同治疗角度，谈一谈哪些口服药可以替代输液治疗？
王海波教授当前疫情下，可考虑适当应用口服药物取代静脉注射用药，以更大程度确保患者治疗不受影响。如前所述，国家医疗保障局也推出了特殊时期实施“大处方”报销政策，合理增加单次处方用药量，减少患者到医疗机构就诊取药次数。
激素依赖型可以采用内分泌治疗，且大部分内分泌治疗是口服药，因此对术后预防复发转移的患者，坚持长期口服内分泌治疗，对于每28天需要注射1次的卵巢功能保护针剂如亮丙瑞林，可更换每3月注射一次的剂型，也可暂停卵巢功能抑制，或者选择他莫昔芬或者托瑞米芬等口服，正在接受输液化疗的患者，如有可能也可以改为口服化疗，如口服卡培他滨、口服长春瑞滨和口服足叶乙甙等。口服内分泌药物联合哌柏西利口服用药的优势更有利于患者的治疗和管理。HER2阳性的晚期患者，可以改用口服靶向药物，如吡咯替尼，政府不仅调整了可开处方计量，也降低了药品价格。预防和治疗化疗后白细胞下降的升白药，也可以尽量采用长效制剂，这样既能保证患者化疗安全，也减少患者来院次数。
患者通过内分泌治疗、口服化疗、口服靶向药物，应用长效制剂等，最大程度减少由于防疫要求对治疗的影响。
主持人您作为乳腺领域的知名专家，患者们都希望在疫情期间听到您的声音，希望有您的帮助，医院或者说咱们科室在日常中，通过什么渠道来给患者带来帮助？反之患者能够通过什么样的渠道能够联系到您得到您的指导？
王海波教授当前由中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会（CSCOBC）牵头进行的全国＋乳腺癌专家，面向全国乳腺癌患者及家属的在线义诊项目，自2月3日～2月12日，连续10天，每天下午4~5点，乳腺癌专家线上答疑解惑，为全国乳腺癌患者提供诊断、治疗方案等。
借助这些线上答疑的经验，我们将进一步开展各种线上平台的沟通交流模式，将乳腺癌诊疗指南解读、病例多学科协作（MDT）、网络义诊、
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