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李静（医师）
医院体检中心
超声诊断起源于上世纪40年代，频率在赫兹以上超过正常人耳所能听到的声波。运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异，以波形、曲线或图像的形式显示和记录出来，根据图像的特征对生理、病理情况作出判别的诊断方法，就是超声查。超声诊断无损伤性，检查方便，图像直观，故深受临床医生和病人的欢迎。它与射线、CT、磁共振成像和同位素被认为现代医学的四大影像诊断技术。A超基本淘汰外，常用的超声诊断一般是多种类型的结合。B型超声是所有超声诊断的基础，它能直接显示二维空间图像，故又称二维超声。D型超声也称多普勒型，通过血液流动和脏器活动的多普勒频移信号，经过自相关技术等处理、彩色编码后叠加到B型超声的二维图像上，这就是一般意义上的彩超。因此，彩超既能提供二维图像的形态学信息，又能提供血流动力学信息，是如今超声诊断的主流。近年来，又出现三维超声和超声造影、介入超声等多种超声新技术，使得超声诊断的范围和水平大大增强。超声检查(“B超”)对人体有损害吗?
医院作为对病人的一项常规性检查，至今还没有出现过对病人有损伤的报道，是医学界的六大影像诊断设备之一。做“B超”就可以完全看清楚?
影像学检查只是临床诊断的辅助检查，影像学即看影猜物，并不能够定性诊断。它的表现为高中低的回声图像，需要和临床医生结合患者临床表现和自己的经验才可以做出诊断，任何疾病不能够完全依赖。超声诊断技术和其它影像学各有优缺点:
第一，超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。第二，超声对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。第三，超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。第四，超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。超声诊断缺点:
由于成像原理不同，几种仪器对各种脏器的检查也各有突出特点!1，超声对肠道等空腔器官病变易漏诊。2，气体对超声影响很大，患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果。3，超声检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能适用。4，检查结果也易受医师临床技能水平的影响。超声技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，应用极广。遍及颅脑、心脏、血管、肝、胆、胰、脾、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊以及眼、甲状腺、乳腺、唾液腺、睾丸、周围神经和四肢肌腱等。但是超声诊断也有一定限制，比如对于胃、肺和胃肠道的病变则诊断价值有限。而且超声诊断是医生对图像分析得出的，不能直接显示病理诊断结果，因此在临床使用当中，必须要结合临床和其他诊断技术资料，综合判断，以期得出正确的诊断。乳腺结节主要的危害是什么
1、通常情况下，有乳腺结节的女性常会出现乳房胀痛以及乳房肿块的临床表现，且随月经周期而发生一定的变化。2、乳腺结节会影响到女性的自信、情感和婚姻。3、所谓的乳腺结节其实就是乳腺增生，此病要是不及时采取有效的治疗措施的话，很容易引发乳腺癌，给人们造成人们之忧。4、乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数多发，肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。5、乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。如果疼痛超过3个月,而且疼痛影响到了日常的工作和生活，就需要进行药物治疗干预,建议少吃刺激性食物,如:辣的、浓茶、咖啡、可乐。6、部分患者有乳头溢液,溢液多为清凉无色,浆液性。如果溢液为黄色或血性量较多时可能为病理性，应引医院诊治。乳房肿块是怎么回事，是不是得了乳腺癌?
乳房疼痛，几乎是所有女性都在烦恼的事情，尤其是乳房肿块，大部分女性都会有这样的疑问，我乳房上有肿块，是不是我得了乳腺癌了?要回答这个问题，我们首先需要了解乳房肿块的分类及原因。经期肿块经期前一周左右，乳房开始出现肿块，伴有明显乳房胀痛，肿块界限不明，可推动;经期后症状缓解甚至消失，这是由于体内的小叶增生在激素水平的波动下产生肿块，属于女性生理性肿块，不必过于担心。无痛性肿块一般来说，乳腺癌产生的肿块也是无痛性的，但是不是所有的无痛性肿块，都是乳腺癌，肿块呈卵圆形或椭圆形，活动度较好，周围边界比较清楚的，很有可能是乳腺纤维瘤，不必太过紧张，但应及时就医检查。哺乳期肿物哺乳期发现乳房肿块，肿块无触痛感且边界清楚，多属乳房积乳囊肿，积乳不及时排除，可形成边界不清、表面不光滑、活动性差的肿块，肿物活动性差表面红肿，处置疼痛，同时全身伴有高热、红肿等症状，这是乳腺炎的表现，罹患乳腺炎请急时就医处理。单性小肿块无意间发现乳房存在单发性无痛小肿块，边界不清，表面不光滑，不易推动，看似是人畜无害的小肿块，实则可能是乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。多见于40岁以上女性，一旦发现类似症状，需要引起足够重视，及时就医检查。增生性肿块肝郁气滞性的乳腺结是节月经先期或行经期乳房肿痛随喜怒消失,一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结，肿块多为绿豆大步节结或成粗条索状。质韧不坚硬按之可动,不与深部组织粘连境介不清月经周期不足，经量较多,胸闷暖气，精神抑郁，心烦易怒。而乳腺增生的症状大多表现为乳房肿胀、隐隐作痛。罹患乳腺增生,大约80%的患者都会出现双侧或单侧乳房疼痛,其中以双侧疼痛居中。疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛等，且胀痛感随着经期波动而波动。炎症性肿块寒颤等表现。同时，肿块也可能化脓、溃烂。此类肿块属于炎症，必须急时就医处理。肿瘤性肿块肿瘤性肿块分为良性肿瘤肿块和恶性肿瘤肿块。早期表现为无痛感肿块。良性肿瘤肿块和恶性肿瘤肿块的区别在于:良性肿瘤肿块(多为乳腺纤维瘤)多发于青年女性，表面呈卵圆形或椭圆形，活动度较好，周围边界比较清楚。恶性肿瘤肿块(乳腺癌)边界不清，表面不光滑，且不易推动。遇到无痛感的肿块，建议大家引起重视，及时就医检查。(美国放射学院BI-RADS分级)0级:某些改变需要和以往影像资料相比较，或需要其他影像检查进一步评估。可能是既往存在的良性改变，例如双侧乳腺腺体不对称的改变。1级:阴性。乳腺影像检查显示乳腺结构清楚，可以有把握判断为未见异常或正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。常规体检(1年1次);2级:良性病变,建议定期随访(6个月到1年复检1次)。包括可以肯定的乳腺良性肿块,如脂肪瘤、单纯囊肿,肯定的良性钙化多次复查无明显变化的乳腺结节,手术后改变且多次复查无明显变化的、乳腺假体等。3级:可能是良性病变,美铂隆健康屋建议:短期随访(如3~6个月一次),它的恶性几率小于2%。指实性椭圆形的肿块，没有恶性的表现，例如乳腺纤维瘤。4级:可疑恶性，为性质待定(恶性的可能性3%~94%需考虑穿刺活检以明确诊断可进一步分为:4a、4b、4c4a(可能恶性3-30%)4b(可能恶性31-70%)4c(可能恶性71-94%)5级:高度可疑恶性(几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能性)，做临床处理;6级:病理证实为恶性病变。乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速度递增。全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。本病的绝大多数是女性，男性乳癌仅占乳腺癌的1%左右。30岁内少见，45-50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。目前30-40岁及50-60岁的发病率有明显的增高。高危因素初潮年龄12岁绝经年龄50岁初产年龄35岁有家属史有对侧乳癌史有长期或一次大剂量电离辐史口服避孕药物史乳腺的自我检查是乳腺疾病的早期发现的良好的良好习惯，提倡养成定期自我检查的习惯，一旦发现乳房的变化，及时就医，所以要规律检查，固定时间，月经后9-11天为检查的最佳时间，因为乳腺是随月经周期变化的，月经后一周，乳房随月经变化的肿胀已几乎消失，绝经期女性可选择固定时间进行检查。乳腺结节的预防方法
1、低脂高纤饮食遵循“低脂高纤”饮食原则,名吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径减少乳腺受到的不良刺激。2、补充维生素和矿物质人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，会直接影响到激素的合成。3、规律的睡眠规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。4、调理月经临床发现月经周期紊乱的女性比其他腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。5、妊娠和哺乳妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺:而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化,不易出现增生。6、适当补硒硒是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素,对于预防乳腺疾病有奇效。总之，健康是人生最大的财富，为了健康，您必须正视定期健康体检的意义，通过健康体检，了解自身机体状况，定期得到健康与疾病危险性评估，在健康顾问或临床医师的指导下密切监控危险因素、降低风险，及时采取干预措施，预防疾病的发生。联
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