原创美董慢調私理Dr董
有些患者做妇科超声时看到报告单上有这样的结论：
“宫腔内见高回声团块，内膜息肉待排”，有时再加上一句“可见血流信号”。
患者就有点紧张：高回声，又有血流信号，看起来不太好的样子。
这种情况严重吗？需要治疗吗？今天就向大家介绍一下子宫内膜息肉是什么。
子宫内膜息肉是常见妇科疾病，患病率约为7.8%~34.9%，主要由子宫内膜局部过度增生所致（ps：一颗心可以稍微落地了），可出现在宫腔或宫颈，可有一枚或多枚，直径从几毫米到几厘米不等，形状多样，在超声下常呈现高回声，部分通过蒂与子宫壁相连，如果息肉个头较大，蒂比较长，就可以突出宫颈口、甚至阴道口外。
哪些人群多见呢？?
首先，子宫内膜息肉常见于35岁以上女性，发病率随年龄增长而增高；
第二，多见于内膜受到过化学性或机械性刺激的女性：如慢性炎症刺激、宫内节育器放置、宫腔内手术操作等；
第三：患有高血压或内分泌代谢异常的女性：如多囊卵巢综合征、糖尿病、肥胖等；
第四：长期服用他莫昔芬（临床上多用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌）的患者；
第五：患有子宫腺肌症、子宫内膜异位症或子宫肌瘤的女性。
息肉的临床表现?
息肉的临床表现多样：
1.较小的息肉多无症状；
2.较大或多个息肉可能表现为异常子宫出血（如月经过多、经期延长、排卵期出血），月经后半期的腹痛，白带增多，白带中有血丝以及不孕等；
3.突入宫颈口外的息肉容易出现感染，甚至坏死，引起不规则阴道出血或恶臭血性分泌物。
是否存在恶变的可能？?
子宫内膜息肉确实存在恶变的可能，但恶变率很低，约为0%~12.9%，恶变的危险因素包括：绝经前后、异常子宫出血、内分泌代谢异常（如肥胖、多囊卵巢综合征）、多发息肉、息肉直径大于1.0cm等。
特别是有多发性内膜息肉病史，在围绝经期或绝经后存在异常子宫出血的女性，需要警惕息肉恶变的可能。
什么样的子宫内膜息肉
需要手术治疗呢?
无明显症状、无高危因素、体积较小的内膜息肉可以不加干预，定期超声检查随访即可，实际上一部分直径较小的息肉会随着体内激素的变化而改变，并在月经期随内膜脱落。
如果有明显临床症状，或处于围绝经期，或伴有高危因素，或影响生育，或息肉直径大于1.0cm，均建议手术治疗，首选宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。
美董建议：
1：如果自己属于息肉的好发人群或存在恶变的危险因素，定期行妇科超声检查（ps：在月经干净后再行B超检查，这样医生看得更清楚）；
2：积极控制原发病，调整生活方式（饮食少糖油，运动跟上，勿要熬夜）；
3：避免不必要的宫内手术，减轻对内膜的刺激。
看到息肉不用怕，还医院就诊，医生会结合症状和检查决定是否需要干预。
参考文献
[1]王丹丹.AAGL子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南（中文版）
[2]龚美琴,高雪梅.子宫内膜息肉恶变的研究进展[J].实用妇产科杂志,,33(01):24-27.
[3]黄丽华,向梅.子宫内膜息肉研究新进展[J].国际妇产科学杂志,,41(01):43-46.
[4]张海燕,夏恩兰.子宫内膜息肉的发病特点、恶变及治疗研究进展[J].中国现代医学杂志,,21(09):-.
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