结节啊结节,真的是保险销售人员最大的一个心结了!遇到一个谈得差不多的客户,啪——发来的体检报告有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等等,销售人员只能捂脸哭泣。。。
甲状腺结节我们之前说过了,今天来说一说乳腺结节吧!(甲状腺传送门核保必看的甲状腺结节知识)
为什么我们最怕遇到有结节的客户?因为往往一般的结节医生的意见都是“没事,随访就行”,而保险公司却非常介意,可能会给出“延期、责任免除甚至是拒保”等结论!
你说,我就是想买一份保险保障自己,你这下不给我保了,我,我找谁说理去......
好吧,我们看看结节到底是有什么威力竟让保险公司如此慎重!
什么是乳腺结节?
乳腺结节多见于25-45岁的女性。乳腺的结节,通俗理解就是乳腺组织上有了结块了,而且不知道这个结块是什么性质(不知道是是良性的细胞还是恶性的细胞)。这个结块大小不一,边界有的清晰有的不清晰,总之,正常情况下,我们的乳腺是没有结节的,但是不知道什么原因,有些人的乳腺长了结节,在做乳腺B超的时候可以发现。
图片来源:百度图片
临床医生怎么看待乳腺结节?
医生的职责是治病,如果医生认为这个结节已经是病变了,那么就要手术切除,如果医生认为目前这个结节还不算上病,那么可以继续观察,不管它。
医生的判断依据来源于美国关于乳腺结节BI-BRADS分类指南里的标准:
(-BI-RADSUS)
也就是说,大部分人做了B超,分类结果在1-3类的,医生可能都会说:没什么大问题,定期回来复查就可以。
保险公司怎么看待乳腺结节?
医生的结论,是基于过往临床上类似病例的数据和各种文献指南的建议来考虑的,同时也要考虑当下的情况是否已经影响到病人的生命健康,如果不影响,可以暂时不处理。而保险公司更多则是考虑未来的风险。比如1类结节,以后会不会变成3类甚至4类,目前2类的结节,虽然恶性程度只有0%-2%,但是如果真的发生这2%怎么办?所以说,在保险公司的眼里,有乳腺结节的客户,其恶性肿瘤发生的风险会大于正常的客户,保险公司的赔付支出就要增加,那么作为商业性的公司,其必然会对这类型的客户做出一定的限制,这不仅利于保险公司控费,也保护了那些正常投保客户的利益。因为客户交了保费是用来分摊风险的,如果我和你交一样的钱,但是我帮你分摊更多的风险,这就不够公平。
乳腺结节核保标准
表格是乳腺结节的一般核保标准:
除了BI-BRADS分类,核保人员还要根据B超的描述来综合评估,比如看结节的边缘是否光滑、B超回声是否均匀等等。一般来说,边缘粗糙、回声不均匀的风险性更大。
有乳腺结节怎么买保险?
如果体检发现了乳腺结节,那么要让B超医生做出明确的BI-BRADS分类,最理想的情况是按照标准体承保,但是按照目前的实操经验来看,大部分客户都是会被责任除外,也就是乳腺癌不能保。如果想寻求更好的核保结果,最好的就是能够通过手术将结节切除,并且有确定是良性的病理报告,这样按照标准体承保的可能性最大。
站在医生的角度考虑,他们需要避免过度治疗,一般1-3类的结节都建议随访,所以即使病人主动要求手术也不太现实。不过因为BI-BRADS的分类指征是存在一定的主观性的,医院检查,会有不同的分类结果(这种情况未必多,大部分时候不同医生得出的结论还是一致的)
最最最稳妥的方式,就是提早培养自己的保险意识,在自己一切健康的时候就投保。千金难买早知道!
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