乳腺癌患者拿到一份免疫组化报告，可能你会比较懵逼：这几个英文字母，写的都是啥？该怎么看报告？我这样好不好治？
今天我们就来聊一聊如何解读乳腺癌免疫组化报告。
免疫组化报告中比较关键的主要就是ER、PR、Her-2、ki-67这四个指标。
报告单上可能还会有其他数值，有的是6个指标、有的是8个指标，患者不必担心，剩余的指标可能用于跟别的疾病做鉴别诊断，可能表示目前还在探索的一些标记物，所以这些指标的阴性、阳性不能明确表示什么，患者主要还是看上述四个指标。
下面就简单解释下：
1、ER（雌激素受体）：
“受体”不是指你体内的雌激素、孕激素水平，而是指你体内肿瘤细胞“接受、依赖”雌激素、孕激素的水平、程度，受体阳性意味着肿瘤细胞需要依赖雌激素或孕激素才能生长，反之，阴性则意味着其生长是不依赖激素的。
乳腺癌之所以现在总体预后非常好，就是和肿瘤细胞的激素依赖性有关。
表示雌激素受体，（+）表示阳性，加号越多，表示患者的雌激素受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好，一般ER阳性的患者激素治疗有效率有55-60%。
2、PR（孕激素受体）：
表示孕激素受体，它和ER都反应患者能否进行内分泌治疗。
PR的形成靠ER调节，所以一般PR阳性的患者，ER也大多是阳性的。PR和ER阳性越高，激素治疗的反应性越好。
两个受体中：
ER+:约80%乳腺癌ER阳性;
ER+/PR+:约占乳腺癌的65%。
ER+/PR-:约占乳腺癌的13%。
ER-/PR+:约占乳腺癌的2%。
ER-/PR-:约占乳腺癌的25%。
3、Her-2（neu、C-erbB-2）：
HER-2基因的表达与ER/PR表达呈负相关，HER-2基因表达阳性者可使ER阳性病人对内分泌治疗的反应率降至20%;ER阴性病人内分泌治疗几乎无效。
同时HER-2癌基因的过度表达还与乳腺癌的复发、转移及生存期明显相关，如果这一指标过度表达，呈阳性，就说明癌细胞恶性程度更高，侵袭性更强，进展更快，相对更容易发生复发、转移。
高表达者术后早期复发率和远处转移率明显增加,淋巴结阳性的乳腺癌HER-2基因的过表达是预后不良的重要因素。
但是如果Her-2是阳性，患者就可以用相应的靶向药物治疗。如果是阴性，患者对靶向药物治疗就不敏感。
目前做的免疫组化试验，如果Her-2显示“+++”表示是阳性，如果是“++”，则需要通过另外一种叫FISH（荧光原位杂交法）的检查方法进行进一步的检测，如果结果显示有扩增则为阳性，无扩增则为阴性。
如果是“+”或“-”则表示Her-2阴性。
医院一般不会一上来就叫你做FISH检查，因为这个检查不仅贵还费时间。所以是当免疫组化没法判断是不是Her-2阳性的时候需要做。
目前针对Her-2基因突变的靶向药主要是赫赛汀，效果比较好，目前已经纳入医保，还可以申请慈善赠药。
参见：能省钱的教程：乳腺癌患者申请赫赛汀赠药攻略
4、Ki-67：
这个指标是肿瘤增殖相关标志物，表示肿瘤增值指数，如果肿瘤长得快，那么Ki-67的数值就会高。如果Ki-67数值比较低，则说明肿瘤长得比较慢。
Ki-67表达与ER数值呈负相关。
之前我们的文章提到过，肿瘤细胞和我们的正常细胞存在一定的差别，肿瘤细胞的生长速度要远远快于大多数的正常细胞。
参见：化疗会加速死亡吗？
化疗对于生长快的细胞的杀伤能力要明显优于生长慢的细胞。
而Ki-67的数值数值高表示肿瘤生长得快，所以如果Ki-67数值高，化疗效果也会比较好。化疗后，Ki-67的指标也会下降，是因为化疗有效。
以上就是免疫组化中重点要看的四个指标，相信现在你对照着看一份免疫组化也不至于一头雾水了。
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