很多女性朋友对乳房肿块的认识有一个误区，认为自己乳房上长一个“小疙瘩”，不疼不痒，不用去管，只有感觉疼痛了才是生了病，需要做进一步治疗，这种想法其实这是错误的。乳腺肿块是最常见的乳房疾患，有些疾病也会通过乳房肿块的形式表现，所以一旦发现乳房肿块必须要引起重视，要及时到乳腺专科进行检查，听取专科医生的治疗建议。近日，大连医院（以下简称大医二院）乳腺外科就接收了一位因为拖延而错过最佳治疗时机的乳腺肿瘤患者。
乳腺肿块拖了两年半失去了保留腋窝的机会
32岁的李女士两年半之前发现左乳有一肿块，考虑到自己很年轻，而且又没有肿瘤家族史，李女士认为自己不可能得乳腺癌，所以在完成一次检查后就一直进行自我观察。两年多的时间里，李女士自觉肿块在慢慢长大，但因为不痛不痒，李女士始终没有特别重视，也没有进行进一步的诊断和治疗。一个多月前，肿块增大速度加快，腋下也出现肿大，这时李女士才觉事态严重，专程找到大医二院乳腺外科的刘彩刚主任。“我们对李女士的乳腺肿块进行了仔细检查，并对比了两年前的检查报告，肿块已从最初的0.5厘米增大到3厘米，初步认定这个肿块并非增生结节，也不是典型的良性疾病。”刘彩刚主任介绍，在经过进一步的粗针穿刺后，确认为乳腺癌。为了评估腋窝淋巴结状态，又进行了淋巴结穿刺，结果也显示为乳腺癌。看到两次结果，李女士后悔莫及。
由于拖延时间过长，此时李女士几乎已失去了保留乳房与保留腋窝的机会。“考虑到患者还非常年轻，我们想尽全力最大程度地减少身体功能损失。”作为中国医师协会乳腺分会的全国委员，刘彩刚主任为李女士制定了一套个体化的治疗方案。在进行乳腺分子分型后，李女士接受了新辅助化疗。“化疗后，肿块缩小至1厘米，具备了保乳条件，于是我们为患者实施了保乳根治术，效果非常好。但非常可惜的是，腋窝功能因为拖延时间过长没能保住。”
乳腺检查需到专业门诊每半年检查一次是“硬指标”“其实在临床上，李女士这样的情况并非特例，除了这种对乳腺肿块认识不足的患者外，我们还会遇到体检时没问题但实际已经出现病灶的乳腺疾病患者。”刘彩刚主任认为，乳腺疾病之所以容易被忽视，一方面因为乳腺的恶性肿瘤发病时多数无疼痛感，一旦发现时常常已是中晚期；二是许多女性在发现乳腺肿块等问题时，没有到乳腺专业门诊进行检查和诊断。“早期乳腺癌多数无明显症状，普通体检和非乳腺专业检查对早期乳腺癌的漏诊、误诊率极高，医院的乳腺专科门诊进行检查。”刘彩刚主任表示，早查早治、提高乳腺癌早期发现率是乳腺癌患者康复的关键。如果能在原位癌时就发现病变，乳腺癌治愈率可达95％。“无肿瘤家族史的女性，特别是大于40岁的中年女性，每半年做一次乳腺检查，争取每年做一次钼靶检查是‘硬指标’，有肿瘤家族史的女性，20岁以上就应该每半年常规乳腺检查。”
刘彩刚主任提醒，对于乳房肿块不可因其小而不重视，“有统计显示，检查出小于等于5毫米乳腺肿块的肿瘤患者中，大多数患病之初即为恶性，所以即使肿块较小，如果级别较高，也要尽早手术。”对于需要手术的患者，一定要听取专业医生的手术时机建议，不可随意拖延手术时间，造成最佳治疗时机的延误。对于有些患者担心的夏天做手术容易出现感染的担心，刘彩刚主任表示，这种担心没有必要，一方面最佳的手术时机对乳腺癌的治疗至关重要，另一方面，以目前的手术及护理水平，夏天进行手术并不会增加更多的感染风险。
早期乳腺癌有典型的临床表现做到“三早”很重要为数不少的患者当得知患有乳腺癌的时候都是到了中晚期，这其中的主要原因是因为很多人都忽视了乳腺癌的早期症状，那么乳腺癌在早期的时候都会出现哪些症状呢？刘彩刚主任介绍，部分早期症状乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂；早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状；乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等；乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）；乳头溢液；不明原因的腋窝肿大等，出现这些医院做进一步检查。
此外，在进行乳腺检查时，如钼靶下显示病灶成簇钙化存在或彩超提示边界不清的小肿物，而且可能短期长大时都要引起重视。未婚未育；月经来潮早、闭经晚；肥胖、有家族史的人群也应对乳腺疾病加以重视。
连线专家：刘彩刚大连医院乳腺外科主任，教授，主任医师，硕士生导师。中国医师协会乳腺分会全国委员，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会全国委员，辽宁省百千万人才工程千人层次，大连市先进科技工作者，中国医科大学科学研究与技术开发特殊贡献奖励津贴获得者。
技术特长：乳腺癌改良根治术；乳腺癌保乳根治术；前哨淋巴结活检术；真空辅助乳腺肿瘤微创旋切术；超声定位下微小病变切除术；钼靶引导下置留定位针微小病变切除术等。对乳腺癌的新辅助化疗、新辅助内分泌治疗均有较丰富的经验。
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