Hello，大家好鸭，我如约而至啦，今天的我又是不鸽的一天呢（心虚ing……）~
咳咳，我错了，我有罪~嘿嘿嘿，今天我们来说什么呀？什么？你忘了？
是不是思路开阔了呀？是不是才思泉涌了呀？是不是感觉自己棒棒的呀？是不是……
不闹啦不闹啦，我们今天说的就是乳腺超声BI-RADS分类的下集。上一期有位可爱的小伙伴向我们留言说是分类不是分级，真的非常感谢这位可爱的人儿，也希望大家用知识尽情的砸我吧，我喜欢~
小伙伴们，坐在小板凳上，我们来讲一讲BI-RADSIII类。
BI-RADS3类讲的就是可能良性征象，咦？小伙伴们有没有发现什么问题呀？
对啦，那就是3类和2类说法很相似，那区别在哪里呢？那就是3类，恶性危险小于2%……
虽然恶性危险占比很小，但是，他们就是不一样！2类就是比较确定的良性病变，随访时间一般为半年至一年左右，但是3类他的随访时间要缩短在3至6个月。
但是要注意的是，两年随访后没有变化的患者，应改为BI-RADSII类。
一般年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1cm的肿块，良性可能性大，恶性的危险性小于2％。这样的患者，我们可以下BI-RADSIII类的诊断。
那3类都有哪些病变呢？首当其冲的应当是纤维瘤啦，其次还有成簇小囊、混合囊肿、积乳囊肿、脓肿、血肿等等……
一般典型的囊肿表现为：类圆形，无回声区，边界清，壁薄且光滑，后方回声增强，侧壁有声影。
还有一些不典型的囊肿表现：腺体层无回声散在分布，边界尚清。周围见少量血流回声，例如成簇囊肿等等……
但是呢~小伙伴们，在检查过程中随机应变，根据患者的表现不同从而判断，你们懂得~
他来了他来了，他带着硬骨头走来了，这位硬骨头就是BI-RADSIV类。
4类代表着可疑恶性，结合3类来说就是恶性危险性在3％~94％之间，实性肿块的超声表现有非良性表现，例如毛刺状边缘，边缘模糊、微小分叶、混合回声等等……
4类中又细分为4A类低度可疑、4B类中度可疑、4C类高度可疑。
4A类属于低度可疑，病理报告一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。例如：可触及到的，超声特征提示为局部界限清楚的低回声肿块；可触及到的可能复杂囊肿或可能脓肿等等……总体来说4A类大概率为良性，但应保持警惕，定期随诊。
4C类属于高度可疑，尚不具备5类那样的典型恶性特点。但超声下会看见例如：边界不清、不规则的实体性肿块或者能隐约看到细微的多形性成簇状钙化。此时病理结果往往不理想。
接下来是4B类中度可疑，为什么放在最后说呢？因为4B往往介于4A与4C之间，例如部分边界模糊，部分边界清晰的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检等等，这一类别往往需要结合其他影像检查的结果来综合判断。
真的很抱歉在4类这个类别没有找到更多的图，为大家更形象的展示4类，因为这个类别虽说恶性程度更高一些，但仍有可能为良性，很难界定4类中的A、B、C，需要大家常年累月的去积累，去看去琢磨。
理论对于超声永远是地基，地基以上的所有皆需要不停的做患者来增加与丰富自己。这样就可以找到你心中最佳的答案。
4类说完了，我们来进入5类吧。
5类代表着高度可能恶性，也就是恶性危险性＞95％，超声表现有特征性的异常表现（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上），应考虑相应治疗措施。
5类的一些典型病变
接下来是最后一类，也就是BI-RADSVI类，这是新标准中新加入的类别。
6类代表着已经活检证实的恶性，这一分类用于在活检后已经证实为恶性但是还未进行治疗的影像学评价上，主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。
以上就是乳腺分类的全部内容，我真的很开心有小伙伴给我们留言纠正我们，这对于我们来说无比珍贵，再次感谢。
还有下次小编真的会如期而至的……
下期我们来写什么呢？小伙伴们有想了解的，也可以留言告诉我啊~不然小编一个小秃子会很寂寞的。
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