大家好，我是咪小姐，嗯，如你所想，就是那个“咪”。全国肿瘤防治宣传怎么能少我一个，请和我一起打响乳腺保卫战，防治乳腺癌。莫慌，卸下疲惫，让我先躺一会。
为啥子这么疲惫呢？虽然我是事业型女性+工作狂，但是加班五个小时，29岁风华正茂的我也遭不住咯！
但是，感觉抢救一下我还可以撑住，和大家继续聊聊我的点滴故事。好像有人嘀咕说莫得好大必要？！NONONO！正所谓每个人身上都有毛毛，嘿嘿，每个人还是长得有乳腺哒！不信你摸……
哎呀不对头，今天感觉有点异常的疼痛，是个硬硬的小包包，看来看去还是没得衣柜的那几个包包可爱。不信你摸…
此包非彼包
据说去年我国每分钟有8个人确诊癌症，我姐姐可不就是其中的一个。好恐怖，我还是要早点去看医生哦，行程将安排在……
（几周之后……）
今天终于来到乳腺外科黄医生的门诊。
咪小姐
黄医生，终于挂到你的号了。我一个多月前突然发现这里长了个包包，还有点痛，不会是乳腺癌吧？我姐姐去年就得了乳腺癌。
先别担心，请让我触诊检查……嗯，为了进一步明确包块的性质，我们需要做乳腺彩超检查。
黄医生
咪小姐
黄医生，报告出来了，看起不像是癌吧？
放心，虽然包块边界摸起来不是很清楚，但从质地有韧性伴压痛，及彩超结果来看符合乳腺增生，就是个良性病变，只需要半年后复查哈。
黄医生咪小姐
哦，我以为长了个包就是乳腺癌哦。谢天谢地，还好还好！
与良性病变不同，乳腺癌具有以下的症状。请动动纤纤玉指点击查看图片。
黄医生
点我查看全图
出现上述一种或多种症状，并不意味着就得了乳腺癌，还需要通过乳腺X线、彩超、穿刺活组织等检查来确诊。
黄医生
咪小姐
听起来好复杂啊，这些检查我以后都要做吗？
非也，乳腺的常用检查有这些，根据不同情况选择。
黄医生
乳腺的常用检查项目
01
乳腺X线检查（钼靶）
1.作用：对人体组织间密度和厚度的差别进行拍照，是目前诊断的首选检测手段，甚至可检测出一些摸不到的乳腺癌。
2.优缺点：速度快、成本低、分辨率高，但对40岁以下的及致密型乳腺诊断准确性欠佳。
3.危害性：常规钼靶的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行检查。
什么是致密型乳腺？
乳腺主要由脂肪、结缔组织、腺叶、乳导管等构成，除脂肪外其他组织结构占大部分，则为致密型乳腺。据调查，我国大部分年轻女性都属于致密型乳腺。
02
乳腺超声检查
1.作用：可明确肿物大小、部位、形态及边界情况，肿物实性或囊性。
2.优缺点：对乳腺癌的准确率达80%-85%，可弥补乳腺X线对致密乳腺肿物或部位深的肿物及囊性肿物的不敏感。
3.危害性：无危害，不受年龄、生理状态影响，可反复检查。
鉴于彩超和钼靶的特点，医生往往要将两项检查相结合后，才能获得较为可靠的结果。
黄医生
03
乳腺核磁共振（MRI）
1.作用：可作为乳腺临床体检、钼靶检查或超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。
2.优缺点：敏感度高，能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等；但特异性中等，假阳性率高，且费用昂贵，一般不作为首选检查方法。
3.危害性：没有电离辐射，无危害。
防治乳腺癌提倡“早预防、早发现、早治疗”，有一个很重要的办法就是体检，即使是良性肿瘤，也需要坚持定期检查。具体怎么做？鼓励大家掌握下面的筛查指南。
黄医生
咪小姐
嗯，我已经准备好小本子了。
乳腺健康体检筛查指南
我国女性乳腺癌的发病高峰年龄：45～55岁，专家建议：一般风险人群（除了高风险以外的所有适龄女性）筛查方法如下。
一般人群筛查建议
年龄与
类别
筛查项目
筛查频次
推荐情况
＜40
乳腺彩超
必要时体检
一般推荐
40～45
乳腺彩超
每1～2年1次
推荐，无超声检查条件用X线
乳腺X线
每年1次
46～69
乳腺彩超
每年1次
强烈推荐，无超声检查条件用X线
乳腺X线
每1～2年1次
＞70
乳腺彩超
必要时体检
一般推荐
乳腺X线
每2年1次
致密型
乳腺
乳腺彩超+X线
每1～2年1次
推荐联合检查
所有
人群
乳腺自查
定期进行
一般推荐
所有
人群
乳腺核磁
必要时进行
一般推荐
对于高危人群就要特别注意了，建议这样筛查。
高危人群筛查建议
年龄
筛查项目
筛查频次
推荐情况
＜40
乳腺彩超
每年1次
推荐联合检查
乳腺X线
乳腺核磁
必要时增加
40～69
乳腺彩超
每年1次
强烈推荐联合检查
乳腺X线
乳腺核磁
必要时增加
所有人群
乳腺自查
每月1次
强烈推荐
高危人群是指哪些人呢？请在下面表中自评，符合的项目画√。咪小姐刚好可以对比表格看看。
黄医生
序号
项目
名称
项目内容
选择
备注
1
遗传家族史
一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史
_任意1项
二级亲属50岁前患乳腺癌2人及以上
_二级亲属50岁前患卵巢癌2人及以上
_至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致性遗传突变
_2
相关因素及病史
月经初潮年龄≤12岁
_任意1项
绝经年龄≥55岁
_有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史
_使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月
_45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型
_既往30岁前接受过胸部放疗
_3
生育、治疗史
无哺乳史或哺乳时间＜４个月
_任意2项
无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥３0岁
_仅使用“雌激素”的替代治疗≥６个月
_流产（自然流产和人工流产）≥２次
_咪小姐
OMG，黄医生我就属于高风险人群，看嘛，第一条就符合。
是的，那么你预防医院找医生做好筛查和评估，定期检查很重要哦。
黄医生
听到医院麻烦，检查又贵？好嘛，有个便捷又实惠的，只要周围环境适合就可以独自操作--乳腺自我检查。
黄医生
乳腺自我检查
总结起来要领就是一看二摸三挤。注意：绝经前的朋友请在月经来潮后7～14天进行。操作要领如下：
一看（在镜前看乳房形状是否异常）
二摸（顺时针方向，手指并拢指腹平摸乳房的上方-外侧-下方-内侧-乳头乳晕-腋下，依次检查，此处牢记不是使劲抓哦！）
三挤（挤压乳头是否有液体溢出）
流量自由、周围环境适宜时，还可以点击视频学习具体操作方法哦。
点击边框调出视频工具条乳腺自我检查视频指导
咪小姐
记下了，感谢黄医生…我会在家每月认真自查的，下次再来找你复查哈。
今天分享到此，满满的干货大家都掌握了吗？保卫乳腺，远离乳腺癌，筛查我们就要坚持这样做！
参考资料：
[1]赫捷,陈万青,李霓,沈洪兵,李江,王勇,李静,田金徽,周宝森.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（，北京）[J].中国肿瘤,,30(03):-.
[2]WilliamJGradishar,BenjaminOAnderson,JameAbraham.BreastCancer,Version3.,NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.Apr;18(4):-.doi:10./jnccn...
[3]BeauAB,AndersenPK,VejborgI,etal.Limitationsintheeffectofscreeningonbreastcancermortality[J].JClinOncol,,36(30):‐.
[4]中国女性乳腺癌筛查指南.中国肿瘤临床.;46(9):-.
（图片均来自网络，侵删，谢谢！）
乳腺小卫士分队
吴晓琴
乳腺外科主管护师
庹有林
乳腺外科主治医师
门诊时间：周一上午下午、周五上午
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