前言
大多数导管原位癌（DCIS）的病变首先在乳腺X光片上发现为钙化。然而，钙化的假阳性活检率在30%到87%之间。临床上常常依靠形态学分类来区分良恶性，但观察者间变异性较大，因此需要改进的方法来区分良恶性。一个未被发现（或未充分研究）的钙化特征是连续乳腺X光片上明显的纵向生长率。美国杜克大学学者对其进行了研究，最新成果发表在《Radiology》上。
主要内容
方法：回顾性分析了杜克大学医学中心年至年进行立体定向活检的所有钙化（n=）。对所有DCIS病例（n=）的乳腺X光片进行检查，以确定活检前至少6个月的乳腺X光片上是否可见钙化。至少有一次乳腺X光检查可见钙化的女性年龄和种族匹配1:2的女性良性乳腺活检和之前乳房X光检查可见钙化。在所有的乳腺X光片上测量钙化的长轴。采用Cochran-Mantel-Haenszel检验对分类变量进行匹配，分层Wilcoxon秩和检验对连续变量进行匹配。多变量调整线性混合效应模型估计钙化增长率（钙化增长率指的是钙化的程度，而不是单个钙化的大小或数量）与病理学结果的相关性。所有模型均采用层次聚类法，以匹配数解释钙化的聚类。
研究中代表导管原位癌（DCIS）和良性乳腺疾病的钙化选择流程图
结果：
1.分析DCIS钙化74例，良性钙化例，患者年龄中位数为62岁。乳腺密度无显著性差异（P0.05）或可用乳腺X光片数量（P0.05）组间检测到。
2.活检时与DCIS相关的钙化比与良性乳腺疾病相关的钙化更大（中位数分别为10mm和6mm；p.）。
3.调整后，DCIS钙化长轴长度的相对年增长大于良性乳腺钙化（每年96%vs68%，p.）。
研究中包括的所有活检钙化特征
乳腺良性疾病和导管原位癌（DCIS）的对数转化生长曲线
导管原位癌（DCIS）和良性乳腺疾病的钙化长轴平均对数随时间变化曲线，置信区间为95%。
结论：导管原位癌钙化诊断范围较良性乳腺疾病范围更广，且生长速度更快。钙化的变化率可能有助于区分良性和恶性钙化。
病例
一位44岁女性的乳腺X光片显示钙化与纤维囊性疾病相对应。
（a）首次观察时，长轴范围内的钙化测量值为5mm；（b）2年后，在活检时，测量值为5mm。
一位61岁女性的乳腺X光片显示钙化，中级别原位导管癌。
（a）首次观察时，钙化测量值为3mm；（b）2年后，活检时，钙化测量值为6mm。
讨论与思考
1.这是第一个区分良性钙化和DCIS钙化的纵向生长率的研究。虽然许多临床工作者在实际工作中都有这样的工作经验：
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