上期内容我们分享了乳腺检查的神器“钼靶”，这一期我们趁热打铁，接下来分享一下在乳腺钼靶上发现的乳腺钙化。在临床上，有相当一部分患者一看到“钙化”就会忧心忡忡，担心得了乳腺癌，其实钙化也有良恶性之分，钼靶发现的钙化也多部分是良性，少部分是恶性钙化。那乳腺钙化究竟是什么？是怎么形成的？哪些情况下又考虑是恶性的？又如何处理？我们今天来一起学习一下。
一、乳腺钙化是什么？
乳腺钙化是乳腺组织中钙盐的沉积物，是乳腺常见的影像学表现之一，一般通过乳腺钼靶检查发现，表现为高密度的点状影或者团块影。
二、怎么形成的？
很多因素会导致女性乳房发生乳腺钙化，包括正常的衰老、炎症、既往的创伤以及乳腺肿瘤内的细胞变性坏死后的钙盐沉积。需要指出的是，饮食中的钙不会导致乳腺钙化哈。
三、哪些钙化考虑恶性？
俗语说：人不可貌相，海水不可斗量，英语老师也教你——Neverjudgepeoplebytheirappearance。但在临床上，医生经常以“貌”看病，通过观察病灶的形态以判断病灶的良恶性。简单地说，典型的良性钙化通常钙化多粗大，可呈颗粒状、爆米花样、粗棒状、蛋壳样、新月形或环形，比较分散。而高度可疑恶性钙化则是细小的多形性钙化(颗粒状钙化)和线样或线样分支状钙化(铸型钙化)。还有一些良恶性难以分辨的低度可疑钙化，包括不定形或模糊和粗糙不均质钙化两种。
成簇分布细小钙化浸润性癌
区域性分布细小钙化浸润性癌
线样分支状钙化(铸型钙化)高级别DCIS
三、钙化的分布
钙化的分布也有良恶性的鉴别意义。群集钙化越多，恶性可能性越大。通常有以下五种分布方式，第1种分布方式的钙化多为良性，第2种需要结合钙化类型综合考虑，第3、4、5种分布方式多为可疑恶性钙化。
1、弥漫或散在分布，钙化随意分散在整个乳腺中；
2、区域性分布：较大范围（2cm3），与导管走形不一致，常超过一个象限；
3、集群或成簇分布：指至少有5枚钙化占据在1个较小的空间内(2cm3)；
4、线样分布：钙化排列成线形，可见分支点，提示来源于1个导管；
5、段样分布：常提示病变来源于1个导管及其分支，也可能发生在1叶或1个段叶上的多灶性癌中。
散在分布圆点钙化
区域性钙化
成簇分布细小钙化
五、如何处理？
对可疑的乳腺钙化均需要活检处理，并且依据活检的病理结果进行下一步治疗或随访。乳腺钙化灶活检的适应症可依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类系统进行处理，简单的说就是对BI-RADS4级、BI-RADS5级的病人强烈建议活检；而BIRADS3级的病人则随访，若病人对疾病的恐惧感强烈，可积极手术活检。对不伴有肿块的乳腺钙化活检的手段主要有乳腺钼靶或高频超声引导下的微创旋切术，以及在乳腺钼靶定位后的外科手术切除活检。
乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类系统
正因为乳腺钙化有一定的恶性概率，才使多少人误以为发现乳腺钙化就是得了乳腺癌，其实不然，良性钙化就是良性，它离癌很远，它变不了癌；而恶性钙化就是癌，它就住在癌巢里，那是它的家，没有什么远与不远的问题。总之，发现乳腺钙化，不管伴不伴有肿块，请及时就诊专科大夫，积极处理，勇敢面对，自然一切峰回路转，柳暗花明。
DrNi
转载请注明：http://www.chinaweilisi.com/rxbdzz/8503.html
