本系列内容为乳腺癌知识科普，视频为初钊辉医生乳腺癌知识讲堂。本期为乳腺癌知识科普——检查（二）。检查是预防乳腺癌的关键举措，今天将为大家介绍乳腺癌早期筛查意义及确诊所需检查项目，点击视频一起了解一下吧~
PART1
乳腺癌早期筛查的意义所在
医院检查。通过筛查，可早期发现乳腺癌，乳腺癌的预后与诊断时期明显相关，期别越早，预后越好。有效的筛查可降低乳腺癌的死亡率！
?年，乳腺癌的筛查和治疗手段降低了其49%的死亡率，在降低的部分中，筛查手段贡献了37%
?中国缺少的不是筛查技术，更多的是及时筛查的觉悟。我国女性乳腺癌筛查比例较低。年中国CDC对女性调查显示，机会性筛查比例仅为21.7%
?在我国，仅有15.7%的女性在被诊断为乳腺癌时处于Ⅰ期，处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的女性分别占44.9%、18.7%和2.4%。欧美国家由于筛查的广泛开展，呈现小肿瘤多，Ⅰ期多（50%）。而分期越晚，患者的治疗效果相对没那么理想
筛查频率建议
PART2
确诊乳腺癌需要哪些检查？
乳腺癌的辅助检查分为三部分：实验室检查、影像学检查、病理学检查
一.实验室检查：肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由于肿瘤细胞的基因不同表达而合成、分泌并脱落到体液或组织中的物质，或是由机体对肿瘤反应产生并进入到液体或组织中的物质；一般不存在或极少量存在于正常人体内，或仅见于胚胎中。而在肿瘤患者体内肿瘤标志物却显现异常表达，超过正常人体内含量。它在肿瘤普查、诊断、指导治疗、评价及判断预后等方面具有重要作用
常用的乳腺癌标志物有CA15-3、CEA
CA15-3是目前乳腺癌最有价值的肿瘤标志物，在临床应用广泛，主要用于乳腺癌的辅助诊断、疗效检测及复发预警。一般乳腺癌潜伏时CA15-3增高，比临床转移可提早几个月，是乳腺癌复发转移的最佳指标
CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的进展程度，增高多为中晚期肿瘤。CEA的水平还可反映治疗效果
二.影像学检查：钼靶、B超、MRI
1.钼靶
乳腺钼靶X检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构。诊断准确率高，可显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法。钼靶X检查可显示乳腺各层次组织的结构和紊乱，还能发现临床查体无法触及的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、恶性肿瘤，广泛用于40岁以上女性的检查，是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法。但钼靶对致密型乳腺癌（35岁的年轻患者）、近胸壁肿块的显示不佳，对于孕妇、哺乳期妇女尚不能作为首选
Tips：为了将疼痛降低到最小限度，钼靶检查的最佳时间是月经之后，检查前应去除胸前的金属异物，如项链等；不要在胸前涂抹外用的药液及护肤品，以避免出现伪影
2.超声
乳腺超声软组织分辨率高，可实时、动态观察乳腺病灶，可发现小肿块，并可查看肿块性质、肿块内部的情况，判断良、恶性，在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查。对未满50岁、乳房腺体组织较为致密的年轻女性，有效性更强。准备妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及装有心脏起搏器的患者适用于此检查。超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性
3.MRI
MRI软组织分辨率高，对病情程度的诊断效能高，诊断符合率高达97%，能发现临床检查及X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，能检出的最小乳腺癌为1mm，约90%的乳腺癌可明确诊断。在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面具有不可替代的作用。对具有乳腺癌家族史、携带乳腺癌相关基因的妇女，应较早接受MRI检查。此外，MRI还适用于致密型乳腺癌的检查。
Tips：MRI检查尽量在月经周期第2周进行
三.病理学检查
病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，该方法是将肿瘤组织在显微镜下“验明正身”，给后续手术、化疗、放疗等治疗手段的合理选择提供保证。此外，还用于肿瘤治疗效果和预后的判断。当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质十分必要。常用的病理诊断术有：细胞穿刺细胞学检查、空心针活检、切除活检、前哨淋巴结活检
1.细胞穿刺细胞学检查
细针穿刺活检快速、便宜、几乎无痛感，且可以快速获得结果。但是只能获得细胞，并非获得组织标本，难以鉴别浸润癌和原位癌
2.空心针活检
空心针活检通过空心针吸取病灶中的病理组织等成分制作切片，进行病理组织学检查
3.切除活检
即先进行一个小手术，将可疑病变取出进行病理检查，在显微镜下观察是否存在癌细胞。乳腺活检不会增加肿瘤转移率，活检后经过规范、合理的治疗，也不增加局部复发的机会
4.前哨淋巴结活检
前哨淋巴结活检在临床上是一种微创手术，能够非常准确的检测到腋窝淋巴结出现转移的情况，可以精准定位肿瘤所在位置，提供详细分析。前哨淋巴结往往是原发肿瘤转移的第一站淋巴结。临床试验证实前哨淋巴结活检具有安全性，避免了早期病人在传统治疗方法中所产生的并发症，提高了早期乳腺癌患者术后的生活质量
专家介绍初钊辉，医院肿瘤科副主任医师。擅长乳腺癌术后复发、转移，尤其是脑转移的诊治，晚期乳腺癌的优化治疗。担任上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员，主持国家自然科学基金青年基金1项。往期精彩?乳腺癌疾病科普二：如何预防乳腺癌（1）乳腺癌疾病科普二：如何预防乳腺癌（2）乳腺癌疾病科普二：如何预防乳腺癌（3）乳腺癌疾病科普三：检查（1）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.chinaweilisi.com/rxbdzz/8691.html
