以下内容根据：医院郭赞央老师日常读书笔记整理而成，图片来源书内截图或网络，特此声明
一、乳腺导管原位癌1、临床与病理
DCIS是指肿瘤局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和周围间质阶段的乳腺癌。此阶段肿瘤不具备浸润性，不具有进入局部脉管造成转移的能力。理论上不发生腋窝淋巴结转移。DCIS主要发生于乳腺中、小导管。病理上进一步再分为粉刺型和非粉刺型，代替了原来的5种类型。病理上根据核异型情况分为高、中和第核级。粉刺型DCIS具有核高分级，有细胞恶性表现，易发展为浸润性导管癌。非粉刺型DCIS预后好于粉刺型。DCIS20年的相对生存率达97%，因此对DCIS的早期检查非常重要。临床大多DCIS患者触摸不到肿块，是由乳腺X检查发现特征性恶性钙化诊断。
2、影像特点
乳腺X线检查是诊断DCIS最重要的方法。DCIS在X线上的特征性钙化出现率高，钙化可呈针尖状或线样、分支状，钙化分布可成簇分布或沿导管走行及段性分布，因此大多数病例，乳腺X线检查是依据大多数DCIS相关的微钙化灶而确诊。
MR检查对乳腺DCIS的检出亦具有一定的优势，尽管MR不能直观显示乳腺癌的微小钙化，但根据强化后形态学、内部信号特征等强化特点及DWI表现，同样可作出正确，并不因为未能显示钙化而漏诊。DCIS具有明显的异质性，随同为DCIS但其生物学特征却不同，另外，DCIS较浸润性癌易呈多中心性，DCIS的多中心直接影响到保乳手术的效果并增加了局部复发的危险性。而MR由于本身具有的成像优势不仅可以对DCIS早期检出，更重要的是可对其准确确定病变范围。DCIS动态增强MR上多表现为沿导管走行方向不连续的点、线样或段性强化，伴周围结构紊乱，也可表现为不规则、边沿毛刺肿块，呈不均匀或边沿强化。时间-信号曲线可呈流出型或平台型，也可称呈渐增型表现。
3、讨论
MR发现DCIS的敏感性高于乳腺线检查，但相对而言，MR对DCIS的检测敏感性低于浸润性癌，大约仅50%的原位癌具有典型恶性病变的快速明显、不规则灶性强化表现。通常对良、恶性病变的诊断标准包括两方面，一是依据病变形态学表现，二是依据动态增强后血流动力学特征，而对于非浸润性的DCIS而言，由于其发生部位、少血供以及多发生钙化等特点，形态学评价的权重更大，如果形态学表现为导管或段性强化，即使动态增强曲线类型不呈恶性特征亦应考虑恶性可能。
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