吴女士心中万分忐忑，医院做了个乳腺B超检查，结果发现左侧乳房有一个小肿块，直径0.5厘米左右。为了明确诊断，医生又建议她做了一个普通钼靶检查，可是检查结果却没有看到乳房有肿块。
肿瘤是良性还是恶性？因为普通钼靶检查不出她的乳房肿块，医生也无法做进一步的判断。但是吴女士有乳头血性溢液，她在网上查了很多资料，都说乳头血性溢液是乳腺癌的典型症状之一，吓得她晚上睡不着觉。
为了明确诊断，吴女医院就诊。原本以为要做病理穿刺，正好前医院引进了3D钼靶，这台业内领先的乳腺癌检查设备，是浙江地区首台，也是全国第三台。“它的灵敏度更高，定位更精准，更有利于肿瘤的早期发现。”医院乳腺外科主任杨红健主任医师，这样评价3D钼靶对临床的意义。吴女士做了3D钼靶检查，检查结果能够清晰地看到肿块，还能看清肿块边界清晰，基本可以判定是良性的，不需要手术，只需要定期随访就可以了。3D钼靶如同切洋葱一样，方便医生一层层查看乳房组织。从2D迈向3D时代乳腺钼靶检查有了2.0版本
传统的X线摄影检查，就是大家常说的钼靶检查，是目前乳腺疾病检查的常用手段。医院放射科诊断组组长邓雪英副主任医师，也是乳腺组的诊断负责人，有着丰富的乳腺疾病诊断经验。她介绍说，传统乳腺X线检查，是将三维乳腺实体投照在二维平面图像上，由于正常乳腺组织的重叠，特别是一些腺体极度致密型的乳腺，可能遗漏癌灶即假阴性，或将一些正常腺体重叠误判为病变，即假阳性。而我们东方女性的乳腺组织普遍较致密，出现假阴性及假阳性的机会比西方女性更大，这就像敌军穿着迷彩服在丛林里和我们“作战”，不易“揪”出真正的敌人。数字3D乳房摄影技术的诞生大大减少此类问题的出现。像“切洋葱”一样一层层查看3D钼靶对肿块型病变的检出价值很大3D钼靶和传统的乳腺钼靶有什么不同呢？简单理解，就是从平面到立体的跨越，就如同常规胸片和胸部CT的区别。这种新型的断层合成摄影技术，在国际上处于领先地位。传统的乳腺钼靶是X射线从一个方向直射乳房，而3D钼靶使X射线从多个不同角度穿透乳房，是在传统体层摄影的几何原理基础上结合数字影像处理技术开发的一种新的体层成像技术，通过不同角度对乳腺进行快速采集，获得一系列不同投影角度下的投影信息，重建出与探测器平面平行的乳腺任意深度层面影像，进一步处理显示呈3D图像。通俗地说，3D钼靶可以在短暂的扫描过程中，在不同角度获得乳房的影像，并将这些独立的影像以1毫米层厚重建成一系列断层影像，就像是将乳房以1毫米的层厚“切”出一个个的断层图像，如同切洋葱那样，医生可以一层一层查看乳房组织。邓雪英医生向我们展示了一组南方医科大学的研究数据，在诊断性乳腺检查中，3D钼靶对肿块型病变诊断的敏感性和特异性均较常规钼靶高，对特异性的提高更为显著，可以提高对良、恶性肿块的鉴别能力，尤其对肿块的大小、形态、边缘、数量，周围结构的破坏，乳腺导管及血管的扩张，肿块内微钙化的显示具有一定的优势。40岁以上女性建议每年做一次钼靶检查
传统的乳腺钼靶在检查出疑似阳性病灶后，往往需要再次召回病人作二次检查，或辅助其他检测手段(如B超或MR等)，甚至穿刺活检予以确诊。3D钼靶能减少组织重叠，假阳性、假阴性的概率大大降低，减少患者的召回率，因此3D钼靶的引入对乳腺患者来说无疑是一个福音。近年来，我国乳腺癌呈高发趋势，发病率年均增长速度持续高于欧美国家，成为中国女性健康的主要杀手之一。乳腺影像检查的方法很多。但对常规体检来说，40岁以下女性首选超声。40岁以上的女性，建议每年乳腺钼靶检查。有研究表明超声和传统钼靶检查结合，能检出大部分的病变。但如果做了这两项检查，仍然显示不清的，那么就需要采取更高精尖的3D乳腺钼靶检查或磁共振检查。如果以往检查有可疑病变或自己摸到肿块、有乳头溢液等情况的，也可以直接选择3D钼靶或者全自动乳腺超声检查。首席记者俞茜茜通讯员王屹峰薛雅楠杨永波陆奇鹏▼往期精彩▼
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