相信很多人都听说过美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉，在年5月，她选择进行双乳切除术，年她切除了卵巢和输卵管。
那安吉丽娜·朱莉为什么要进行乳腺、卵巢和输卵管的切除术呢？
受访专家
中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员、医院孔北华教授
中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员、医院向阳教授
01
朱莉为什么要切除乳腺、卵巢和输卵管？
年5月，知名女星安吉丽娜·朱莉公开表示自己已经接受预防性的双侧乳腺切除手术，以降低患癌风险。朱莉有癌症家族史，她的母亲在和乳腺癌、卵巢癌抗争十年之后去世。
朱莉称，由于遗传了突变的BRCA1基因，因此她患乳腺癌和卵巢癌的概率比较高，分别是87%和50%。年3月，预防性乳腺切除术约两年后，朱莉再次公开表示已经接受预防性外科手术切除卵巢和输卵管。
宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤，近年来发病率有所上升，并呈年轻化趋势。
在我国，卵巢癌病死率居三者之首，是由于其发病原因尚未明确，缺乏有针对性的早筛手段，在组织结构上，相对于宫颈和乳房暴露在外，便于检查和发现异常，卵巢隐藏在盆腔中，早期病变很难发现，一旦出现明显症状，往往已经是晚期。
因此，约70%的卵巢癌患者在初诊时已为晚期，延误了最佳治疗时机。
02
BRCA基因是什么？
BRCA基因即人乳腺癌易感基因，BRCA1基因和BRCA2基因是两种具有抑制恶性肿瘤发生的“优良”基因（抑癌基因），在DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用，可以防止可能导致肿瘤生长的异常细胞扩增，避免癌症发生。
如果BRCA1基因和BRCA2基因的结构发生了某些改变（突变），那么他所具有的抑制恶性肿瘤发生的功能就会受影响。
简单来说，BRCA基因是“好的”，会抑制“不好的”癌症发生，如果他“突变”了，“抑制能力”减弱，那么癌症就更容易发生。
03
BRCA基因影响有多大？
BRCA基因的命名是因为最初被发现和乳腺癌相关，后续研究证明，有BRCA1和BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险会大大提高。
通常而言，女性一生中发生卵巢癌的风险几率大约为1.4%。孔北华提到：“研究显示，如果确定BRCA1基因突变，则发生卵巢癌的风险增加到39%，确定BRCA2基因突变，则发生卵巢癌的风险增加到11%。”
向阳也认为，如果BRCA1基因和BRCA2基因同时突变，则发生卵巢癌的风险超过50%。
同时也要注意，并不是所有突变携带者都会发展成癌症，只是携带有这种突变的人有很高的癌症易感性。
04
什么情况下需要检测BRCA基因？
鉴于BRCA基因检测可为卵巢癌的预防、治疗和预后判断提供精准指导建议，如果家族中有卵巢癌患者，包括患者本人在内的家族女性最好去做基因检测，及时发现是否有BRCA基因突变。没有家族史的患者也有可能存在BRCA基因突变。
是否进行检测，还是应该咨询专业医师。
05
存在BRCA基因突变的高危人群，该怎么办？
对于存在BRCA基因突变的高危人群，孔北华和向阳均认为，此类女性在完成生育、不再有生育需求、40岁以后，可以考虑进行预防性卵巢和输卵管切除术。
这也回答了本文开始提到的安吉丽娜·朱莉为什么要进行乳腺和卵巢、输卵管的切除术。
文：摘编自《中国医药报》
编辑：李雅楠责编：朱文芳
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