张必良，曾师从诺贝尔化学奖获得者ThomasCech，美国麻省大学医学院分子医学系的终身教授，发明了应用于癌症早期诊断和治疗的一种检测方法（学名叫miRNA，具体是什么请来问问题啊），回国创办了瑞康医疗，可以为女性进行乳腺癌基因筛查。关于预防乳腺癌、卵巢癌，基因检测究竟是什么东西，是否需要进行基因检测，到底怎么进行基因检测，检测之后万一有问题该怎么办……等各种问题，尽情问他。
我们如何确定自己会不会得乳腺癌、卵巢癌？
整理｜玲小珑
乳腺癌历史上的关键时刻之一出现在年，当时，第一夫人贝蒂·福特公开谈及自己的乳房切除手术，揭开了乳腺癌的隐秘面纱，开启了认识这一疾病的新时代。20世纪90年代初，美国妇女已经把乳腺癌防治变成了一项强大的社会政治运动。美国前第一夫人贝蒂·福特于年动过乳腺癌手术，她抱病走到公众中间，成功获得了人们的理解、同情和资助。图为年，贝蒂·福特在前往一家乳腺癌研究所时接受媒体采访。Credit:Getty40年后，演员安吉丽娜·朱莉再次让公众的注意力集中到了遗传性乳腺癌-卵巢癌上。根据张必良博士的研究：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，估计年全球有万乳腺癌新发患者，有超过46万的患者死于乳腺癌。在中国，近年来乳腺癌发病率高居女性恶性肿瘤的首位，并以3%以上的速度逐年递增，保守估计全国每年有4万多女性死于此病。且中国乳腺癌的发病时间比西方女性提前了10岁：20－25岁发病率开始增加，45－50岁达到高峰。但其发病机制目前尚不清楚，主要归纳为遗传易感性、内分泌失调、通过哺乳传染病毒颗粒等。安吉莉娜·朱莉：“我希望其他女性能从我的经历中受益。“癌症”仍是一个令人为之胆寒的词语，会让人心生深深的无力感。但现在，你可以通过一个血检来获知自己是否是乳腺癌和卵巢癌的易感人群，进而采取行动。”Credit：Reuters大约5%-10%的乳腺癌是遗传性的，由基因突变引起，安吉丽娜朱莉就是这样的例子，她在公开声明自己接受了乳腺切除术的文章中说：“我母亲和癌症进行了近10年的战斗，在56岁那年去世。我们常在一起谈到‘妈妈的妈妈’，我要费很大力气才能跟他们说清楚，将她从我们身边夺走的究竟是怎样一种疾病。他们曾问我，我是不是也会生同样的病。我一直让孩子们别担心，但事实上，我携带着那种‘有毛病’的基因——BRCA1，而它会大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。”朱莉提到的BRCA基因在不同地区和种族中的突变不尽相同。在德系犹太人、冰岛人、法裔加拿大人中BRCA基因突变比例较高，亚裔中比例较低，而安吉丽娜·朱莉的母亲，正是法裔加拿大人。艺术家AleXsandroPalombo以著名动画人物为原型，设计了一系列主题为“乳腺癌幸存者”的图片。Credit:AlexsandroPalombo
乳腺癌的确切病因尚无定论，除了有明显的家族遗传倾向外，还可能涉及到诸如肥胖症、缺乏运动、饮酒、游离辐射、晚生或不生育等。因此乳腺癌控制工作的基石仍是及早发现。张必良老师介绍，目前BRCA1、BRCA2与乳腺癌/卵巢癌之间的密切关系已经受到越来越广泛的重视，提早确认自己是否有患病风险的方法是提前进行基因检测（BRCA1/2测试）：即通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测。并不是每一种癌症都可以通过基因检测来准确判断，但乳腺癌属于高遗传性癌症，通过基因检测的方式来筛查自己是否患有突变基因，结果有较高的参考意义。尤其有一类人特别需要这种检测：曾在50岁以下患过乳腺疾病(乳腺炎，乳腺增生，乳腺腺体致密等)的人；同时有乳腺癌和卵巢癌家族病史的人；长期服用性激素的人；以及很多近亲都患有乳腺癌的人，特别是在年轻时（小于40岁）就开始发病的。任何患有卵巢癌的女性都应该考虑去做检查，患有乳腺癌的男性及其家庭成员也应该咨询这种疾病遗传的可能性。英国乳腺癌关怀组织成立的目的，是帮助接受过乳房切除术的女性恢复自信。Credit:breastcancercare在给《纽约时报》写的文章里，安吉丽娜·朱莉说她的妈妈、奶奶和姑姑都死于这种癌症，根据医生测算她患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%，因此她相继进行了切除了乳腺和卵巢、输卵管。所以了解自己的家族史是重要的第一步，BRCA1/2测试可以更准确地反映出遗传风险，对于每个女性来说，风险的概率都不尽相同。
安吉丽娜·朱莉在两次公开自己的手术进程时都对可能患病的女性们提出忠告：“我之所以决定要向公众讲出自己的经历，是因为还有很多女性并不知道她们或许正生活在癌症的阴影之下。我希望她们同样能接受基因测试，而且如果检测结果表明她们属较高风险人群，应该了解到自己仍有非常可靠的办法。”“做这些决定并不容易。但是，当我们遇到任何健康问题，你可以寻求咨询，了解相关知识，并做出适合自己的选择。知识就是力量。”标题图Credit:WorldwideBreastCancer
——重要的是了解知识，做出选择——
重要致歉：在昨天推送的《我靠，这个角色竟然是TA来演》一文中，“马修·麦康纳在《达拉斯买家俱乐部》里，饰演一位患了‘同志病’”一句，应表述为：“马修·麦康纳所饰演的角色是一位瘾君子和恐同者，患上了在当时被称为‘同志病’的‘艾滋病’”。我们对原句表意不准确所带来的误解表示抱歉。
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