不可触及乳腺病变指彩超、钼靶等影像学检查所发现,而临床查体不能触及的乳腺病变,各种乳腺疾病都可表现为不可触及的乳腺病变。文献报道,患有不可触及乳腺病变的女性多达2%~4%,约10%~30%为恶性病变,其中75%~85%为早期乳腺癌(0~Ⅱa期)。不可触及乳腺病变的准确切除和定性诊断十分重要,传统的开放性手术切检极为困难,多凭经验行象限切除,目标病灶往往漏切,而漏诊的病例再次诊断时往往已发展为局部进展期乳腺癌。因此,对不可触及乳腺病变的及时诊断,除了要有敏感的影像诊断技术,还要对影像查出的病灶准确活检。目前,针对不可触及乳腺病变的活检技术,应用最为广泛的是超声及乳管镜引导下的定位及切检。
乳腺钙化灶往往是触诊阴性乳腺癌的特异征象,特别是部分早期乳腺癌的唯一表现形式。钼靶检查为乳腺钙化灶诊断的金标准。
近年来,高频超声图像分辨力大大提高,超声既能发现不可触及乳腺病变的大小、形状、分布及其后方有无声影和快闪伪像,还能利用彩色多普勒分析血流动力学,从而推断病灶的性质。近年来,随着高频超声图像分辨力大大提高,应用超声技术观察乳腺等表浅器官的钙化及微钙化成为现实,使得乳腺钙化灶在超声引导下穿刺定位成为可能。实时动态的超声引导保证了穿刺定位的准确性,且具有操作简便、患者依从性好等方面的优势。
乳头溢液病人中36%~52%为乳腺导管内占位性病变,包括乳头状瘤、乳头状瘤病、导管内癌等,多需手术治疗。超声、钼靶等常规检查没有特征性表现而难于定位,乳管镜的应用极大提高了导管内占位性病变诊断的准确性。
超声及乳管镜引导下置定位针引导切除不可触及乳腺病变,提高了临床中手术切除不可触及乳腺病变的准确性,减少了组织损伤。
所以,对于不可触摸的乳腺结节,也是可以被成功切除的。
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