导读
乳腺科门诊常常能遇到7-10岁左右的小朋友（不论男女），单侧乳头下方扪及一硬结，还伴随有压痛，家长很紧张，带孩子来就医。超声检查排除肿瘤后，作为乳腺科医生，我们会常常对他们说，没事，孩子就是开始发育了，双乳发育也不都是同步的，所以不必紧张，观察随访就是了，告诉孩子这是正常的身体变化，不要去按摩挤压等刺激这些硬结。然而，当我看到这篇文章，了解到“性早熟”这个概念后，我意识到，单纯让他们观察随访，可能会耽误孩子，尤其是年龄＜8岁的女孩子，为什么呢？请家长们详细阅读下文。
青春期是生物学成熟过程，发展至性成熟的总称。
青春期最明显的变化是长高以及第二性征发育。青春期开始的时间已趋于提前，可能受到遗传因素、整体健康、体重和可能存在的环境暴露(如内分泌干扰物)有关。
性发育是一个连续的过程，且具有一定的规律。
女孩青春期发育顺序为：乳房发育，阴毛、外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮。
男孩性发育首先表现为睾丸容积增大(4mL时即标志青春期开始)，继而阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须，出现遗精。
性发育的速度存在明显个体差异。一般性发育过程可持续3~4年，女孩每个Tannr分期的进展历时约1年。男孩Tannr分期进展与女孩类似，但从睾丸开始增大至遗精历时比女孩稍长。
男、女孩青春发育分期(Tannr分期)
女孩青春期发育女孩出现青春期的平均年龄为10.5岁，出现乳房发育一般在9岁半到10周岁左右，月经初潮在12-13岁左右。大多数女孩最早出现的第二性征为乳腺/乳晕发育（乳房萌发），然而相当数量的一小部分女孩以长出阴毛为最初表现（阴毛初现）。月经初潮发生的平均年龄为青春期启动后2.6年、或者达到身高增速高峰后0.5年。男孩青春期发育男孩青春期开始的平均年龄为11.5岁，男孩成熟的最早阶段是睾丸体积增大。一般男孩出现睾丸增大是在11周岁左右，首次遗精年龄14~15岁左右。几乎所有的男孩在阴茎生长和阴毛出现之前睾丸体积都会增大。因此，如果在男性青春期早期的评估中仅考虑阴毛，可能会导致错误分类和不必要的检查。达到身高增速高峰之后不久，尿液中就会出现精子并且出现夜间遗精；许多人认为男性的这些现象与女性月经初潮相当。生长突增一般认为身高增长：男孩大于6cm/年，女孩大于6.5cm/年，为身高增长速度加快。生长突增（生长高峰）的发生有明显的性别差异，女孩大约比男孩早2年出现。对于女孩而言，生长高峰平均比月经初潮早0.5年。身高增加影响主轴(躯干)和附属(四肢)部分。四肢加速生长的时间早于躯干，四肢远端部分加速生长的时间早于近端部分；因此，青春期早期的青少年是“长手长脚”的。然而，青春期后期生长突增的主要为躯干。性早熟通常定义为女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育；或女孩10周岁前月经来潮。性早熟以及生长高峰出现较早与成年身高较低有关，因为骨骺闭合较早。对于女孩，月经初潮较早与身高增速高峰值较高有关，但成年身高更矮；而乳房萌发早一般对成年身高影响不大。性早熟可分为:（1）真性性早熟（中枢性）：促性腺激素释放激素依赖性性早熟。（2）假性性早熟（周围性）：非促性腺激素依赖性性早熟。（3）不完全性早熟：指的是女孩单纯性乳房早发育，或肾上腺功能早现（因肾上腺雄激素产生增加而导致男孩或女孩出现单纯性男性激素介导的性特征，如阴毛和/或腋毛、痤疮和顶泌汗腺气味），都可以是正常青春期的变异形式；然而，仍应对这些儿童进行监测，因为部分儿童会进展为性早熟。性发育延迟定义为在达到同性别、同文化群体的95%的儿童已开始性成熟发育的年龄时，无第二性征发育或第二性征发育不完全。在美国，这个对应的年龄上限是女孩12岁(乳房发育)和男孩14岁(睾丸增大)。不同国家、地区、种族也不完全一样。如果女孩到了13周岁，男孩到了14周岁还没出现第二性征，需要警惕青春期性发育延迟，最好及时就医。男性乳房发育青春期男性乳房发育（与新生儿或老年性男性乳房发育不同）发生在约1/2青少年男孩中，平均年龄为13岁，持续6-18个月。持续性男性乳房发育(即持续2年或以上)的男孩在第1年中可触及组织直径大于或等于2cm。尽管通常会诊断为“特发性青春期男性乳房发育”，但必须考虑各种其他病因，包括药物、性腺功能减退症、睾丸肿瘤和甲状腺功能亢进。其机制可能为雌激素或雌激素样物质生成增加或活性增加、雄激素生成减少或作用降低、或者乳房组织对这些激素的敏感性增强所致的有效雌激素-雄激素刺激失衡。总之，对于女孩8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育；或女孩10周岁前月经来潮，需要考虑性早熟；或女孩超过13周岁，男孩超过14周岁还没出现第二性征，需要警惕青春期性发育延迟，医院做进一步的评估和处理。关于大家比较转载请注明：http://www.chinaweilisi.com/rxfyzz/9451.html
